小儿发烧的17种分型治法和护理要点

小儿发烧的17种分型和治法

小儿发烧分型：

1、外感风寒：荆防败毒散加减

荆防败毒散，中医方剂名。出自《摄生众妙方》卷八。为发表剂。具有疏风解表、败毒消肿，祛痰止咳之功效。主治外感风寒湿邪。症见外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热，左手脉浮数者。

歌诀

荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；疮疡痢疾表寒证，散风祛湿功效宏。 

组成

羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一钱五分（4.5g）、甘草五分（1.5g）。

用法用量

水一盅半，煎至八分，温服（现代用法：水煎，日1剂，分2次服）。

功用

发汗解表，散风祛湿。

主治

主治外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热，左手脉浮数者。

方义

本方即人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆芥、防风而成。方中以荆芥、防风、羌活辛温解表至共，发散风寒为主药；辅以柴胡加强解表至共；佐以独活祛风除湿，川芎活血祛风止痛，前胡、桔梗宣畅肺气以祛痰，枳壳理气宽中，茯苓利湿；甘草调和主药，缓急止咳为使。诸药协同，具有疏风解表，败毒消肿，祛痰止咳作用。

运用

1、本方药理作用较为广泛，但最主要的还是用于外感风寒，挟湿挟痰的表证。以恶寒发热，头痛身痛，胸闷咳嗽。痰多色白，舌苔白腻，脉浮者为应用指征。若非外感风寒湿邪，寒热无汗者，亦不宜服。

2、本方因有败毒消肿作用，故又用于疮肿初起，红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，而见风寒湿表证者。

3、现代临床用本方治疗感冒、流感有良效。也用于治疗皮肤病、腮腺炎、骨槽风、乳房肿块等疾病。

加减化裁

在荆防败毒散的基础上加入木香、黄连二味中药材，可清热导滞，对于痢疾初起者具有良好的疗效。在荆防败毒散的基础上加入金银花、连翘、蒲公英，可清热解毒，用以治疗疮疡初起。在荆防败毒散的基础上加入苦参、蝉蜕、薄荷、牛蒡子，可祛风止痒，用以治疗皮肤病。

使用注意

本方药性偏温燥、凡里有实热或阴虚内热者不宜用。

2、外感风热：银翘散加减

银翘散，辛凉透表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。

功能主治

辛凉透表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。

3、阳暑发热：新加香薷饮

香薷散与新加香薷饮，两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿。但香薷散药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证，必见恶寒无汗者；而新加香薷饮则药性偏凉，主治暑温兼湿，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤。是当有别。

方剂组成

香薷6克（二钱），银花9克（三钱），鲜扁豆花9克（三钱），厚朴6克（二钱），连翘6克（二钱）。

基本信息

【方剂速记法】银香连豆厚朴。

想象：尹香莲逗厚朴；

解：银花、 香薷、 连翘 、 扁豆花、 厚朴。

【用法】水煎服（水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服）

【主治】暑温初起，复感风寒。证见恶寒发热，无汗，心烦面赤，口渴，苔白，脉右洪大左反小者。

方歌

1、新加香薷朴银翘，鲜扁豆花一齐熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。散用朴扁豆，祛暑和中湿邪消。

2、三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

4、阴暑发热：香薷饮加减

香薷饮，中医方剂名。出自《内科摘要》卷下。具有宽中和气，调营卫。常服益牌温胃，散宿痰停饮，能进食，辟风、寒、暑、湿、雾露之气之功效。

组成

白扁豆（炒）、茯神、厚朴（去粗皮，锉，姜汁炒）各一两，香薷（去土）二两，甘草（炙）半两。

用法用量

上为细末。每服二钱，沸汤点服，入盐点亦得，不拘时候。

功用

宽中和气，调营卫。常服益脾温胃，散宿痰停饮，能进食，辟风、寒、暑、湿、雾露之气。

主治

饮食不节，饥饱失时，或冷物过多，或硬物壅驻，或食毕便睡，或惊忧患怒，或劳役动气，便欲饮食，致令脾胃不和，三脘痞滞；内感风冷，外受寒邪，憎寒壮热，遍体疼痛，胸膈满闷，霍乱呕吐，脾疼翻胃；中酒不醒；四时伤寒头痛。

5、半表半里发热：小柴胡加减

小柴胡汤，中医方剂学。为和解剂，具有和解少阳之功效。主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。

歌诀

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。

组成

柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。

用量

柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。

用法

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。

功用

和解少阳。

主治

1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。

3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

方义

本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

配伍特点

柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。

运用

本方用于伤寒少阳证，临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。

加减化裁

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

禁忌

因柴胡升散，芩、夏性燥，故阴虚血少者忌用。

6、阳明经证发热：白虎汤加减

白虎汤，中医方剂名。为清热剂，具有清气分热，清热生津之功效。主治气分热盛证，壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。临床常用于治疗感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎、以及小儿夏季热、牙龈炎等属气分热盛者。

歌诀

白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。

组成

石膏、知母、粳米、甘草。

用量

石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。

用法

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

功用

清热生津。

主治

气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

方义

本方原为阳明经证的主方，后为治疗气分热盛的代表方。本证是由伤寒化热内传阳明经所致。里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，故烦渴引饮；里热蒸腾、逼津外泄，则汗出；脉洪大有力为热盛于经所致。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不=能苦寒直折。方中石膏辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热，故为君药；知母苦寒质润，一助石膏清肺胃热，一滋阴润燥。佐以粳米、炙甘草益胃生津。

配伍特点

石膏、知母相须为用，可增强清热生津之功。

运用

本方用于气分热盛证。临床应用以壮热面赤、烦渴引饮，汗出蒸热，脉洪大有力。

加减化裁

若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝息风；若兼阳明腑实，见谵语、大便秘结、小便短赤者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，加天花粉、芦根、麦冬等以增强清热生津之力。

禁忌

表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

7、阳明府证发热：小承气汤加减

小承气汤，中医方剂名。出自《普济方》卷四〇四。主治痘疹后胃弱不能胜谷，谓之食蒸发搐。其人潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐肠痛。

组成

大黄五钱，厚朴（姜制）一两，枳实（煨）三钱。

用法用量

上锉，糯米煎服。但令大便通润。

主治

痘疹后胃弱不能胜谷，谓之食蒸发搐。其人潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐肠痛。

8、湿热蕴结发热：甘露消毒丹加减

甘露消毒丹，中医方剂名。为祛湿剂，具有利湿化浊，清热解毒之功效。主治湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。临床常用于治疗肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。

歌诀

甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。

组成

飞滑石、淡黄芩、绵茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干。

用量

飞滑石450g，淡黄芩300g，绵茵陈330g，石菖蒲180g，川贝母、木通150g，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各120g。

用法

生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。现代用法：散剂，每服6-9g；丸剂，每服9-12g；汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用

利湿化浊，清热解毒。

主治

湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

方义

本方主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。湿热交蒸，则发热、肢酸、倦怠；湿邪中阻，则胸闷腹胀；湿热熏蒸肝胆，则身目发黄；热毒上壅，故口渴、咽颐肿痛；湿热下注，则小便短赤，甚或泄泻、淋浊；舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热毒上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。

配伍特点

纵观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。

运用

本方治疗湿温时疫，湿热并重之证，为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。临床应用以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。

加减化裁

若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热；咽颐肿甚，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。

禁忌

若湿热入营、谵语舌绛者，则非本方所宜。

9、热入心营：清营汤加减

清营汤，中医方剂名。为清热剂，具有清营解毒，透热养阴之功效。主治热入营分证，身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。临床常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营卫者。

歌诀

清营汤治热传营，身热夜甚神不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

组成

犀角(水牛角代替)、生地、银花、连翘、元参、黄连、竹叶心、丹参、麦冬。

用量

犀角(水牛角代替)30g，生地黄15g，元参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，银花9g，连翘6g。

用法

上药，水八杯，煮取三杯，日三服。现代用法：作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药。

功用

清营解毒，透热养阴。

主治

热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

方义

本证多由邪热内传营分，耗伤营阴所致。治疗以清营解毒，透热养阴为主。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相结，故身热夜甚；营气通于心，热扰心神，故神烦少寐，时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴但不渴；若邪热出入营分，气分热邪未尽，灼伤血络，血溢脉外之征。方中犀角清解营分之热毒，故为君药。生地黄凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒，三药共用，既清热养阴，又助清营凉血解毒，共为臣药。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒、营分之邪外达，此即“透热转气”的应用。黄连清心解毒，丹参清热凉血、活血散瘀，可热与血结。以上五味药为佐药。

配伍特点

清营解毒为主，配以养阴生津和“透热养阴”，使入营之邪透出气分而解。

运用

本方用于热入营分证，临床应用以身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为辨证要点。

加减化裁

若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉；若兼热痰，可加竹沥、天竺黄、川贝母之属，清热涤痰；营热多系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用银花、连翘、黄连，或更加石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解毒之力。

禁忌

使用本方应注意舌诊，原著说：“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中说：“舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”，以防滋腻而助湿留邪。

10、热入血分：犀角地黄汤加减

犀角地黄汤，中医方剂名。为清热剂，具有清热解毒，凉血散瘀之功效。主治热入血分证，热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数；热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数；蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。临床应用于治疗重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病等血分热盛者。

歌诀

犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。

组成

犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮。

用量

犀角(水牛角代替)30g，生地24g，芍药12g，丹皮9g。

用法

作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分三服。

功用

清热解毒，凉血散瘀。

主治

热入血分证。

1. 热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。

2. 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数。

3. 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

方义

本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语；二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血；三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。

配伍特点

凉血与活血散瘀并用，热清血宁而无耗血动血，凉血止血而不留瘀。

运用

本方用于热入血分证。临床应用以各种失血，斑色紫黑，身热谵语，舌红绛，脉数为辨证要点。

加减化裁

若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀；郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。

禁忌

阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。

11、热动肝风：羚角钩藤汤加减

羚角钩藤汤 凉肝熄风法 俞氏经验方

[组成]：羚角片一钱半，先煎(4.5g)，双钩藤三钱，后入(9g)，霜桑叶二钱(6g)，滁菊花三钱(9g)，鲜生地五钱(15g)，生白芍三钱(9g)，川贝母四钱，去心(12g)，淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱(15g)，茯神木三钱(9g)，生甘草八分(3g)。

[用法]：水煎服。

[功用]：凉肝熄风，增液舒筋。

[主治]：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

方解

本方治证为热邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。邪热炽盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏。由于热灼阴伤，热极动风、风火相煽，以致手足抽搐，发为痉厥。治宜清热凉肝熄风为主，辅以增液舒筋，化痰宁心之法。方中羚羊角，清泄肝热，熄风止痉之效颇佳，钩藤清热平肝熄风止痉。两药相合，凉肝熄风，共为君药。桑叶、菊花辛凉疏泄，清热平肝熄风，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。

《本草经流》说：“菊花专制肝木，故为祛风之要药。”热极动风，风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜生地、白芍药、生甘草三味相配，酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用，标本兼顾，可以加强熄风解痉之功；邪热亢盛，每易灼津成痰，故用川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，又以茯神木平肝、宁心安神，以上俱为佐药。生甘草调和诸药，又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品，故为凉肝熄风的代表方剂。

方歌

俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。

运用

1、本方主治肝经热盛动风症证。以高热，手足抽搐，脉弦数为证治要点。若热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。

2、若热邪内闭，神志昏迷者，配合紫雪、安宫牛黄丸等清热一窍之剂同用。

3、妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者，均可应用。

12、气血两番：清瘟败毒饮加减

清瘟败毒饮，中医方剂名。为清热剂，具有气血两清，清热解毒，凉血泻火之功效。主治温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，可沉细而数，或浮大而数。临床常具有解热，抗血小板聚集，降低血液粘度，抗炎，镇痛，镇静，抗菌，抗病毒，保肝，解毒，强心，利尿等作用。

歌诀

清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹玄参，犀角翘芍知桔梗，泻火解毒亦滋阴。

组成

生地、黄连、黄芩、丹皮、石膏、栀子、甘草、竹叶、玄参、犀角、连翘、芍药、知母、桔梗。

用量

生石膏大剂(180-240g)，中剂(60-120g)，小剂(24-36g)，小生地大剂(18-30g)，中剂(9-15g)，小剂(6-12g)，乌犀角大剂(180-240g)，中剂(90-150g)，小剂(60-120g)，真川连大剂(12-18g)，中剂(6-12g)，小剂(3-4.5g)，生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮、黄连。

用法

先煮石膏后下诸药。

功用

清热解毒，凉血泻火

主治

温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，可沉细而数，或浮大而数。

方义

本证多由疫毒邪气内侵脏腑，外窜肌表，气血两燔所致，治疗以清热解毒，凉血泻火为主。清瘟败毒饮是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成，其清热泻火、凉血解毒的作用较强。方中重用生石膏直清胃热。胃是水谷之海，十二经的气血皆禀于胃，所以胃热清则十二经之火自消。石膏配知母、甘草，有清热保津之功，加以连翘、竹叶，轻清宣透，清透气分表里之热毒；再加芩、连、栀子(即黄连解毒汤法)通泄三焦，可清泄气分上下之火邪。诸药合用，目的清气分之热。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，为犀角地黄汤法，专于凉血解毒，养阴化瘀，以清血分之热。以上三方合用，则气血两清的作用尤强。此外，元参、桔梗、甘草、连翘同用，还能清润咽喉；竹叶、栀子同用则清心利尿，导热下行。综合本方诸药的配伍，对疫毒火邪，充斥内外，气血两燔的证候，确为有效的良方。

运用

本方用于温疫热毒，气血两燔证。临床应用以大热渴饮，谵语神昏或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数为辨证要点。

加减化裁

若斑一出，加大青叶，并少佐升麻1.2-1.5克，大便不通，加生大黄；大渴不已，加石膏、天花粉；胸膈遏郁，加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜。

禁忌

本方为大寒解毒、气血两清之剂，能损人阳气，故素体阳虚，或脾胃虚弱者忌用。

附注

所谓“气血两燔”的“燔”，是焚烧之意，形容火热之盛。在热性疾病中，气分的热邪未解，而血分的热邪又盛，便称为气血两燔。在上述的种种症状中，高热、汗出、大渴、脉浮大而数等是热毒在气分，损伤津的表现，称之为“四大”症；吐血、衄血、发斑、发热等、则是热毒盛于血分，迫血妄行的结果。

13、食伤发热：保和丸加减

保和丸，中成药名。为消食剂，具有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

成份

山楂(焦)、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陈皮、连翘、菜藤子（炒）、麦芽（炒）。辅料为蔗糖、糊精。

性状

本品为黄褐色的颗粒；气微香，味微酸、甜。

功能主治

消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

禁忌

孕妇忌服。

14、气虚发热：补中益气汤加减

补中益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。临床常用于治疗内脏下垂、慢性胃肠炎、慢性菌痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼脸下垂、麻痹性斜视等脾胃气虚或中气下陷者。

歌诀

补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

组成

黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。

用量

黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

用法

上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。

功用

补中益气，升阳举陷。

主治

①脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。

②气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

方义

本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛，子宫脱垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

配伍特点

黄芪、升麻、柴胡为补气升阳的基本结构。

运用

本方用于脾虚气陷证，临床应用以饮食减少，体倦肢软，少气懒言，舌淡，脉虚，脱肛，子宫脱垂为辨证要点。

加减化裁

若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。

禁忌

阴虚发热及内热炽盛者忌用。

15、阳虚发热：附子理中汤加减

附子理中汤，中医方剂名。出自《三因极—病证方论》卷二。有补虚回阳，温中散寒之效。主治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。

歌诀

理中汤主温中阳，甘草人参术黑姜；呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。

组成

大附子(炮,去皮脐)、人参干姜(炮)、甘草(炙)白术各等分。

用法用量

上锉散。每服四大钱，水一盏半，煎至七分，去滓服，不拘时候。口噤则斡开灌之。

功用

补虚回阳，温中散寒。

主治

五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。

方义

小儿久泻不止，脾肾阳虚，不能温煦，故大便清稀，完谷不化。脾虚气陷则伴脱肛，睡时露睛。命门火衰，阳不温散，阴寒内生，故形寒肢冷，精神萎顿。舌淡，苔白，脉沉细为脾肾阳虚之表现。理中汤温补脾胃之阳，加附子温补脾肾之阳，故附子理中汤为先后天并补之剂。方中以附子温补脾肾，人参补气益脾，白术健脾燥湿，甘草和中补土，干姜温胃散寒。郑钦安《医理真传》中云：“非附子不能挽救欲绝之真阳，非姜术不能培中宫之土气”，人参微寒有刚柔相济之意，甘草调和上下最能缓中，五味药配合得当，治疗中下焦虚寒、火不生土诸证。方中附子温补先天真阳，白术健脾燥湿、补中宫之土，干姜温胃散寒，人参补气益阴，炙甘草补后天脾土、调和诸药。

运用

1、以小儿症见久泻不愈，形寒肢冷，睡时露睛为本方用方要点。

2、可用于治疗胃、十二指肠溃疡、低血压、窦性心动过缓、过敏性紫癜、复发性口腔溃疡等。

加减化裁

附子理中汤合苓桂术甘汤治疗胃气上逆，附子理中汤合麻黄附子细辛汤治疗顽固性便秘，附子理中汤合小半夏加茯苓汤治疗晕车之呕吐。

使用注意

附子用时注意先煎，用量不可过多。

16、血虚发热：圣愈汤加减

圣愈汤是一种中药方剂，主治诸恶疮血出过多、心烦不安、不得睡眠等，用法为水煎服。

组成部分：生地（20克）熟地（20克）、白芍（15克）、川芎（8克）、 人参（一般用潞党参20克）、当归（15克）、 黄芪（18克）。

用法：上药㕮咀，都作一服。用水600毫升，煎至300毫升，去滓，稍热，不拘时服。

功用：补气，补血，摄血。

主治：诸恶疮血出过多，心烦不安，不得睡眠，一切失血或血虚，烦渴燥热，睡卧不宁；疮证脓水出多，五心烦热，口渴；妇女月经超前，量多色淡，其质清稀，少腹有空坠感，心慌气促，倦怠肢软，纳谷不香，舌质淡，苔薄润，脉细弱。气血虚弱，气不摄血证。月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰。

用法：水煎服。

禁忌：斟酌。

来源：《兰室秘藏》卷下 《医宗金鉴》

方论

本方所治之证，属于气血两虚。方中人参、黄耆补气，当归身、生熟地黄、川芎补血滋阴。配合成方，有补气养血之功。气旺则血自生，血旺则气有所附。

喻嘉言论本方说："按失血过多，久疮溃脓不止，虽曰阴虚，实未有不兼阳虚者，合用人参，黄耆，允为良法。凡阴虚证大率宜仿此。"临床常用于出血过多，·血虚而气亦虚，以烦热，烦渴，睡卧不宁，心慌气促，倦怠无力，舌质淡，苔薄润，脉细软等为辨证要点。

《医宗金鉴·删补名医方论》所载圣愈汤，即四物汤加人参、黄芪，治一切失血过多，阴亏气弱，烦热作渴，睡卧不宁者。

17、阴虚发热：秦艽鳖甲散加减

秦艽鳖甲散是一副中药，主治虚劳阴亏血虚，骨蒸壮热，肌肉消瘦，唇红颊赤，困倦盗汗。

柴胡 鳖甲(去裙襕，酥炙，用九肋者) 地骨皮各30克 秦艽 当归 知母各15克

用法

上药研为粗末。每次15克，用水200毫升，加青蒿5叶，乌梅1个，煎至140毫升，去滓，临卧、空腹各一服。

主治

虚劳阴亏血虚，骨蒸壮热，肌肉消瘦，唇红颊赤，困倦盗汗。

方论

方中鳖甲、知母、当归滋阴养血，秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿清热除蒸，乌梅敛阴止汗。诸药合用，既能滋阴养血以治本，又能退热除蒸以治标。临床上常用于结核病的潮热，温热病后期阴亏津伤，余热未尽，以及原因不明的长期反复低热属于阴虚型者。

方　名：秦艽鳖甲散（补养之剂）

总　结：风劳

组　成：地骨皮﹑知母﹑青蒿﹑乌梅﹑鳖甲﹑柴胡﹑秦艽﹑当归

主　治：治风劳骨蒸，午后壮热，咳嗽肌瘦，颊赤盗汗，脉来细数。

加　减：汗多倍黄耆。

归　经：足少阳厥阴药也。

方　义：风生热而热生风，非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出。鳖阴类，用甲者，骨以及骨之义。乌梅酸涩，能引诸药入骨而敛热。青蒿苦寒，能从诸药入肌而解蒸。知母滋阴。当归和血。地骨散表邪兼清里热，又止汗除蒸之上品也。

临床应用肺结核

应用本方加味：秦艽12g，鳖甲12g，地骨皮12g，青蒿12g，当归12g，知母12g，乌梅12g，黄芩12g，银柴胡10g，百部15g，海浮石15g。日1剂水煎服。每晚睡前服。

治疗肺结核伴中毒症状者32例，男17例，女15例；其中Ⅱ型肺结核26例，Ⅳ型肺结核6例。所有病人均有低热37.50-38℃或盗汗，手足心热。

结果：痊愈（服药15剂以下，体温恢复正常，盗汗止)29例；有效（服药15剂以下，体温不降，但未降至正常，盗汗减轻)2例；无效（服药15剂，体温不降，盗汗不减)1例。

小儿反复呼吸道感染

应用本方加减：秦艽15g，鳖甲15g，太子参15g，百部10g，地骨皮10g，知母6g，青蒿6g，柴胡6g，乌梅6g。

气虚甚者加黄芪15g，阴虚甚者加生地15g，痰热甚者加黄芩10g；汗多者加五味子5g。每日1剂，水煎服，7日为1疗程。服药期间，停服其它药物。

治疗小儿反复呼吸道感染30例，男19例，女11例；年龄最小者1岁，最大者6岁，以3-5岁者为多，占22例。结果：症状完全消失，疗效巩固，随访1年无复发者为痊愈，共18例；症状完全消失，但疗效不巩固者为显效，共9例；无效3例；总有效率为90%。

小儿发热的一般护理要点和治疗原则

小儿发热应及时查明原因，是腹泻、感冒还是扁桃体发炎、肺炎等，并针对性治疗。若是小儿出现咳嗽，应注意查看喉咙有无红肿，排除扁桃体炎，注意肺部听诊有无湿啰音（一般用耳朵贴胸壁即可听到），排除肺炎，以免耽误治疗。

一般来讲只要孩子手脚都是温暖的（或手热足凉），即使到39℃上下，也大多是安全的，不会出现抽搐等症状；若是双手紧握，面色发青应警惕惊风抽搐。

若孩子食欲不好，不要着急强迫进食，更不能给生冷冰冻的食物（包括水果）以及难消化的食物（蛋糕、面包、番薯、糯米），饮食清淡为主，可以喝粥。

尽量不用退热贴，尽量不要用酒精擦或冰敷，更不能用冷水洗浴，可以用热水泡脚或温水浴。

不需要强迫喝水，除非患儿主动要水喝，否则不用大量饮水。

针对发热的特点，

一般发热反复（退热后复发热、病愈后稍不慎又热起），多属湿，体质偏虚；发热迅速（感寒后即高热，热退亦快，症状明显且典型）多属寒、火，体质较强；变化多端（发热后即转肺炎、哮喘、肠炎、湿疹、荨麻疹），多属误治（根据误治估计病因病机、体质虚）；若是烦躁，多病涉营血分；倦怠多为湿邪。应密切观察病情变化，观察恶寒、汗出、大小便及饮食等情况，详细辨证。

治疗方法：

1.针灸推拿

推天河水等可以退热，有感冒表证的应开天门，推坎宫，鼻塞者配合捏提山根，搓迎香；大便不通，里证为主者可退六腑。（编者按：此针对里热盛者）

在耳尖放血也有较好退热效果。将耳郭向前折，消毒后在耳上方形成折痕的耳尖穴扎针，放出少量的血，会很快退热。对风热型急性扁桃体炎、上呼吸道感染疗效佳。（编者按：此亦针对风热犯肺）

大椎穴或风门穴施灸，或大椎穴刺入捻转后拔针，也有很好的退热效果。（编者按：此针对风寒束表者）

大椎往下数7穴点刺，可退小儿高热。也可少商、商阳锋针刺破出血，合谷浅刺用泻法，不留针，退高热疗效肯定。（《针道摸象》）（编者按：此与耳尖放血同）

2.外治法

小儿发热，不管风寒、饮食，还是发疹出痘等，都可以用葱涎加香油，用手指蘸油，摩擦小儿五心、头面、项背等处，能解毒凉肌。

若是受寒所致，不可一味用清热解毒类中成药，容易造成感冒迁延难愈，应由中医师辨证后使用。

此外，将两条毛巾以接近身体温度的温水浸湿，之后稍微拧干、摊开，再将毛巾逐一缠绕在孩童的小腿上，待20分钟后解开，接着以干毛巾擦干。这种物理降温的方法也可以选择，因为与发热关系密切的肝胆经都在腿上。

3.方药

1.四豆饮，即黄豆、黑豆、绿豆、白饭豆（就是眉豆）各15粒煎服。此为治小儿发热病的第一要方。对中虚相火不降的患儿，冰糖或白糖水也有退热的效果。若要详细了解，可参阅彭子益先生《圆运动的古中医学》中“儿气本病扁”。

2.辨证使用小儿柴桂退热颗粒等中成药。还有部分患儿不明原因发热，有时因为血虚导致反复发热，应饮食及汤药补血调理。

注意：一般发热服中药后，半小时后开始会有汗出，但要予以盖被子帮助捂汗出，务必保持汗出的状态2个小时，然后可以撤去被子，换去湿衣服，但穿衣还须保有三分温暖，在家活动时门窗要关好、不能吹风，如果是夜晚，就再盖上薄被子让孩子安睡即可。

很多小孩都是在凌晨2~4时左右才会恢复正常体温，所以尽可能让孩子休息。

若不出汗的时候，可以在服第一次药的2小时之后，立刻再服用第二次药，其后继续捂汗。汗出前期会出现一过性的体温升高，甚至有时会上升至40℃，这时不要紧张，感觉一下孩子手脚的温度，只要手脚都是温暖的(或手热足凉），一般是安全的。

若在2天内体温还没恢复正常，应到医院就诊，化验血常规等检查明确病情。

本文摘自《中医救急实用手册》，人民军医出版社出版。

小儿感冒、咳嗽、发烧——三豆饮加减法

宝宝发烧、感冒、咳嗽最揪心的就属妈妈，上医院宝宝要被扎针吊水，喝药，眼泪哗啦啦，着实心疼，问题是也无法立竿见影，是药三分毒，特别是抗生素，破坏宝宝自身免疫机制。其实生活中有很多妈妈在用绿色疗法和推拿疗法，让我来了兴致。

开篇前的简单解释

风寒：凉感冒，基本处于初期阶段在表，鼻塞、流清涕、舌苔白薄、低热或无热

风热：热感冒，或风寒阶段未及时阻止而从表入内，流浓涕、舌苔黄薄舌尖红、高热、咽喉肿痛

淡豆豉：化痰、消食

黄豆：补气

黑豆：补水养津液

绿豆：清火气

白菜心：清热解毒、养胃通肠、咳嗽

葱白：驱寒气

白饭豆（眉豆）：健脾、化湿、养胃下气、补虚止血（http://baike.baidu.com/view/742572.htm）

按4:3配比；6岁以下（黄豆20粒，黑豆，绿豆、白饭豆各15粒），6-12岁用量翻一倍（黄豆40粒，黑豆、绿豆、白饭豆各30粒），12岁至成人用量再翻一倍（黄豆80粒，黑豆、绿豆、白饭豆各60粒）。

做三豆饮，可以无需浸泡，直接用大火煎煮，水开后再换文火煎煮，再煮大约30-40分钟即可。

一剂的药量，可以每天分3次饮用（注意过夜则不可服用），每次一小碗浓汤即可。所以，至于放多少水，要以煎煮完毕，留下三碗浓浓的豆汤为标准。

第一篇 三豆饮加减法

1，风寒感冒：淡豆豉煮水（时间至少要45分钟），然后加大葱/小葱的带须葱白（1个/4个），葱白加进去煮5-10分钟

2，风热感冒：黄豆+淡豆豉

3，单纯发烧：三豆饮：黄豆+黑豆+绿豆，煮水，四豆饮（无法辨别的就用三豆饮）：黄豆+黑豆+绿豆+白饭豆（津液不足的，口干，唇焦而裂，小便长，出汗，大便干燥，不大便等，就不能用白饭豆，避免损伤津液。）

4，无痰咳嗽：黄豆煮2小时+大白菜心15分钟煮水。

5，有痰咳嗽：黄豆+淡豆豉1小时+大白菜心15分钟煮水。

5，小儿积食：淡豆豉一把煮水，记得时间要超过45分钟

因为宝宝的病症会变，所以一定要灵活换方才有效果。

时间太长，药性就散了。当天煮当天喝，不要隔夜。除了三豆饮，其他都可以代替白开水喝。

没有热度不要喝三豆饮！

其实好的传统中医，治病只治疗7/8分的。剩下的就是身体自愈能力的事情了。

绿色治疗不能立竿见影，是循序渐进，先驱内再驱表，尽可能的在初期就能及时饮用

切忌：鸡蛋、肉、鱼虾，瓜果寒凉物品包括酸奶 一律忌口

三豆饮不能和西药（美林等退烧药）一起服用

葱豉汤最好能发汗，如果不发汗的话，效果就差点，可加强浓度。

如果实在不淡定不相信三豆饮退烧效果的，就吃退烧药吧

绿色疗法结合推拿疗法效果更佳。