经方方证标准(下)
八十五. 橘皮竹茹汤证方证标准
1、特征症状:呕哕,或者咳喘,手足厥,心烦口干。
2、主要症状(痰浊证 胃气虚证):
(1)痰浊证:胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆;
(2)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。
3、可伴随症状:或者口苦口臭,或者胃脘部灼痛,或者小便微黄。
4、舌苔脉象:舌质偏红,舌苔薄黄或腻,脉沉或者弦滑,兼有微数。
[条文荟萃]
哕逆者,橘皮竹茹汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。23)
橘皮竹茹汤
橘皮 二升 竹茹 二升 大枣 三十枚 人参 一两 生姜 半斤 甘草 五两
上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。
八十六. 橘皮汤方证标准
1、特征症状:干呕,哕,手足厥。
2、主要症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。
3、可伴随症状:或者下利,或者便秘,或者四肢乏力。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉迟或者弦滑。
[条文荟萃]
干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。22)
橘皮汤
橘皮 四两 生姜 半斤
上二味,以水七升,温服 一升,下咽即愈。
八十七. 苦酒汤证方证标准
1、特征症状:咽痛或者不适感,咽部红肿,可见化脓,或者咽中溃疡。
2、主要症状:
(1)阳明轻证:小便黄,心中烦躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人参汤证),自汗出,不恶寒,反恶热,手足心热。以上症状,但见一两个即可。
(2)痰浊证:咯吐白色粘稠痰,或者胸胁胀满、短气,或脘痞不舒。
3、可伴随症状:或者声音嘶哑,不能言语。
4、舌苔脉象:舌质红,舌苔薄黄,脉浮滑数。
[条文荟萃]
少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。(312)
苦酒汤
半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)
上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
八十八. 猪肤汤证方证标准
1、特征症状:咽痛或者不适感,咽部红肿,可见化脓,下利。
2、主要症状(阳明证):小便黄,心中烦躁,口燥渴,自汗出,不恶寒,反恶热,手足心热,盗汗。
3、可伴随症状(水饮轻证):胸满、短气,或脘痞不舒。
4、舌苔脉象:舌质红,舌苔薄黄,少苔,脉弦细数。
[条文荟萃]
少阴病,下痢,咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。(310)
猪肤汤:
猪肤 一斤
上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
八十九. 桔梗汤证方证标准
1、特征症状:咽痛或者不适感,咽部红肿,可见化脓,或者胸痛咯吐脓痰,痰黄稠。
2、主要症状(阳明轻证):小便黄,心中烦躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人参汤证),自汗出,不恶寒,反恶热,手足心热。以上症状,但见一两个即可。
3、可伴随症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。
4、舌苔脉象:舌质淡,或红,舌苔薄黄或腻,脉浮数或弦。
[条文荟萃]
少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。(311)
咳而胸满,振寒脉数,咽干不喝,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。
12)
桔梗汤方
桔梗 一两 甘草 二两
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。
九十. 干姜半夏人参丸证方证标准
1、特征症状:呕吐呃逆不止,饮食不得下咽而渴,心下痞硬,多有自下利。
2、主要症状(痰浊证 胃气虚证):
(1)痰浊证:胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆;
(2)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。
3、可伴随症状:或者胃脘冷痛。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉弦迟涩。
[条文荟萃]
妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。6)
干姜半夏人参丸
干姜 一两 人参 一两 半夏 二两
上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。或加生姜煮取,三服。
九十一. 生姜半夏汤证方证标准
1、特征症状:胸中似喘不端,似呕不呕,似哕不哕,心中烦乱(彻心中愤愤然无奈)。
2、主要症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。
3、可伴随症状:或者下利,或者身黄、目黄而小便不黄。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白厚腻,脉沉或者弦滑。
[条文荟萃]
病人胸中似喘不端,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愤愤然无奈者,生姜半夏汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。21)
生姜半夏汤
半夏 半升 生姜汁 一升
先煎半夏,入生姜汁再煎,稍冷,分四服,日三、夜一服,若病止,停后服。
九十二. 大半夏汤证方证标准
1、特征症状:胃反不受食,食入即吐,心下痞硬,大便干燥或者秘结。
2、主要症状(痰浊证 胃气虚证):
(1)痰浊证:胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆;
(2)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。
3、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉弦迟涩。
[条文荟萃]
胃反呕吐者,大半夏汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。16)
脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。4)
趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七)
(《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕心下痞硬者)
大半夏汤
半夏 二升(洗完用)人参 三两 白蜜 一升
上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服。
九十三. 小半夏加茯苓汤证方证标准
1、特征症状:呕吐呃逆,饮食不得下咽,眩晕,悸动。
2、主要症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。
3、可伴随症状:或者小便不利而下利。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白厚腻滑,脉沉或者弦滑。
[条文荟萃]
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。30)
先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。41)
九十四. 小半夏汤证方证标准
1、特征症状:呕吐呃逆,饮食不得下咽,口不渴。
2、主要症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。
3、可伴随症状:或者下利,或者身黄、目黄而小便不黄。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白厚腻,脉沉或者弦滑。
[条文荟萃]
呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。28)
黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者,小半夏汤主之。(金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。20)
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。12)
小半夏汤
半夏一斤 生姜半斤
以水七升,煮取一开半,分温再服。
九十五. 枳实芍药散证方证标准
1、特征症状:腹或者胁部胀满而痛。
2、主要症状(烦证):烦满不得卧,小便微黄。
3、可伴随症状:或者烦躁易怒,或者腹胀纳少,或者腹痛则泻,泻后痛减,或大便略干结难解,或者妇人少腹痛,恶露不尽。
4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白或者微黄,脉沉或者弦滑。
[条文荟萃]
产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。4)
师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之;亦主经水不利。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。5)
九十六. 金匮肾气丸证方证标准
1、特征症状:
(1)消渴证:小便多,口渴明显者;
(2)水饮证:小便不利,胸胁胀满、短气,少腹不仁,腰酸或者腰痛,或可见到心下痞满、心悸或者心下悸动或者脐下悸动、或眩晕;
(3)肢体萎痹证:四肢萎软无力,或者麻木不仁。
2、主要症状(少阴病):素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感。
3、可伴随症状:或者自下利,或者便秘。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。
[条文荟萃]
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。15)
夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之(方见上);肾气丸亦主之(方见脚气中)。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。17)
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之(方见脚气中)。(金匮要略。消渴小便不利淋病脉证并治第十三。4)
问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。19)
崔氏八味丸 治脚气上入,少腹不仁。(金匮要略。中风历节病脉证并治第五。附方)
金匮肾气丸
干地黄 八两 薯蓣 四两 山茱萸 四两 牡丹皮 三两 泽泻 三两 茯苓 三两桂枝 一两 附子(炮)一两
上八味末之,炼蜜和丸如梧桐子大,酒下十五丸,日再服。
崔氏八味丸(《张氏医通》)
熟地黄(八两) 山茱萸肉 干山药(微焙。各四两) 牡丹皮 白茯苓(去皮) 白泽泻(去毛。各三两) 附子(童便浸煮。去皮脐。切) 肉桂(去粗皮。勿见火。各一两)
上八味。为末。炼白蜜丸。梧子大。每服五七十丸。空心淡盐汤。临卧时温酒下。以美膳压之。
九十七. 猪苓汤证方证标准
1、特征症状:
(1)水饮证:呕吐或者咳喘,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头面、肢体浮肿。
(2)淋证:发热或者见有洒淅恶寒,小便不利(尿频、尿急),血尿,小便淋漓涩痛。(以热淋或者血淋多见)
2、主要症状(阳明轻证):小便黄,心中烦躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人参汤证),自汗出,不恶寒,反恶热,手足心热。以上症状,但见一两个即可。
3、可伴随症状:便秘或者腹泻。
4、舌苔脉象:舌质红,舌苔滑,脉浮数,或滑。
[条文荟萃]
阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语。若加烧针,必怵惕烦躁,不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。 若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(223)
阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。(224)
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之。(319)
脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病脉证并治第十三)
猪苓汤
猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各一两
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。
九十八. 防己茯苓汤证方证标准
1、特征症状:四肢浮肿,甚者四肢聂聂动,或者身体困重,兼有手足麻木不仁或者发凉,汗出。
2、主要症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。
3、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑或者厚腻,脉浮,或沉弦。
[条文荟萃]
皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。(金匮要略。水气病。22)
师曰:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶
风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。(金匮要略。水气病。1)
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,
发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。(金匮要略。水气病。4)
防己茯苓汤
防己 三两 黄芪 三两 桂枝 三两 茯苓 六两 甘草 二两
上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。
九十九. 真武汤证方证标准
1、特征症状:心下悸,头眩,身润动,腹痛。四者其中之一。
2、主要症状(少阴病 水饮证):
(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;
(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或者头面、肢体浮肿。
3、可伴随症状:(1)桂枝汤轻证:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。(2)或者咳喘,或者呕吐,或者小便数,大便硬,或者小便不利,而下利,或者腰痛。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉或者微细无力。
[条文荟萃]
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316)
真武汤
茯苓 三两 芍药 三两 生姜(切)三两 白术 二两 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。
一百. 茯苓四逆汤证方证标准
1、特征症状:口渴烦躁而纳差,乏力,少气懒言。
2、主要症状(少阴病 水饮证):
(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;
(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或
腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。
3、可伴随症状:或者头眩,身润动,或者小便不利,而下利,或者腹痛。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉或者微细无力。
[条文荟萃]
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)
茯苓四逆汤
茯苓 四两 人参 一两 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙)二两 干姜 一两半
上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
一百零一. 芪芍桂酒汤证方证标准
1、特征症状(水气表证):身体肿重,如有物在皮中状。
2、主要症状(里热轻证):汗出,口干口渴,小便黄。
3、可伴随症状:出黄汗,色如黄柏汁(有阳黄之症),或腹满;或者太阳轻证:发热恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕(以上症状,见一两者即是)。
4、舌苔脉象:舌质淡或红,舌苔黄,脉沉。
[条文荟萃]
问曰:黄汗之为病,身体肿(一作重),发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如药汁,脉自沉,何从得为之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。
黄芪芍桂苦酒汤
黄芪 五两 芍药 三两 桂枝 三两
右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也(一方用美酒额代苦酒)。
一百零二. 桂枝去芍药加皂荚汤证方证标准
1、特征症状(痰浊寒证):咳喘不能平卧,咳吐涎沫,色白而多,胸膈痞满。
2、主要症状(桂枝汤证):汗出,发热恶风寒、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。
3、可伴随症状:眩晕、呕吐、心悸。
4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白腻,脉浮滑或缓滑。
[条文荟萃]
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。
桂枝去芍药加皂荚汤
桂枝 三两 生姜 三两 甘草 二两 大枣 十枚 皂荚 二枚(去皮子炙焦)
右五味,以水七升,微微火煮取三升,分温三服
一百零三. 茯苓桂枝五味甘草汤(苓桂味甘汤)证方证标准
1、特征症状:
(1)咳嗽逆证:咳嗽、气喘,咯痰清稀。
(2)冲气证:气从小腹上冲胸咽,因复下流阴股,其面翕热如醉状,时复冒。
2、主要症状(水饮证):腹部满柔软、胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。
3、可伴随症状:
(1)桂枝汤证轻症:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可;
(2)或者多唾口燥,但不饮水。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮;或者寸脉沉,尺脉微。
[条文荟萃]
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者;与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。(金匮要略。痰饮咳嗽病。32)
桂苓五味甘草汤方
茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三温服。
一百零四. 苓甘五味姜辛汤证方证标准
1、特征症状(咳嗽逆证):咳嗽、气喘,胸胁胀满明显,遇冷更甚,咯痰清稀量多色白。
2、主要症状(水饮证):腹部满柔软或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸,或眩冒。
3、可伴随症状:或者口燥,但不饮水。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦。
[条文荟萃]
冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。(金匮要略。痰饮咳嗽病。37)
苓甘五味姜辛汤方
茯苓 四两 甘草 三两 干姜 三两 细辛 三两 五味 半升
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。
一百零五. 苓甘五味姜辛半夏汤证方证标准
1、特征症状(咳嗽 呕逆证):咳嗽、气喘,胸胁胀满明显,遇冷更甚,咯痰清稀量多色白,眩晕呕吐,呕吐白痰。
2、主要症状(水饮证):腹部满柔软或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。
3、可伴随症状:或者口燥,但不饮水。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑或者白腻,脉沉紧或沉滑,或脉弦。
[条文荟萃]
咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止老,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。(金匮要略。痰饮咳嗽病。38)
桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方
茯苓 四两 甘草 三两 细辛 二两 干姜 二两 五味子 半升 半夏 半升
一百零六. 苓甘五味姜辛夏杏汤证方证标准
1、特征症状(咳喘逆证 水肿证或肢痹证):咳嗽、气喘,胸胁胀满明显,遇冷更甚,咯痰清稀量多色白,头面、肢体浮肿或者肢体厥冷,疼痛。
2、主要症状(水饮证):腹部满柔软或胃肠间水声辘辘,小便不利,或眩晕呕吐,呕吐白痰,或心悸。
3、可伴随症状:或者口燥,但不饮水。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦。
[条文荟萃]
水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人逐痹,故不内之。若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故
也。(金匮要略。痰饮咳嗽病。39)
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓 四两 甘草 三两 五味 半升 干姜 三两 细辛 三两 半夏 半升 杏仁半升(去皮尖)
右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半开,日三。
一百零七. 苓甘五味姜辛夏杏大黄汤证方证标准
1、特征症状(咳喘逆证 胃热证):咳嗽、气喘,胸胁胀满明显,遇冷更甚,咯痰清稀量多色白,或者黄白相间,面色红,大便难(干结)。
2、主要症状(水饮证):腹部满柔软或胃肠间水声辘辘,小便不利,或眩晕呕吐,呕吐白痰,或心悸,或者头面、肢体浮肿。
3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或者肢体厥冷,疼痛。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑或者有微黄色,或白腻而兼有黄色,脉略数,沉紧或沉滑,或脉弦。
[条文荟萃]
若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。40)
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
茯苓 四两 甘草 三两 五味 半升 干姜 三两 细辛 三两 半夏 半升 杏仁 半升 大黄 三两
右八昧,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
一百零八. 外台》茯苓饮证方证标准
1、特征症状(胃虚证):心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。
2、主要症状(水饮证):胸胁胀满,腹满或胃肠间水声辘辘,小便不利,或眩晕呕吐,可见有呕吐白痰,或心悸,或者头面、肢体浮肿。
3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或饮水不多。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑或白腻,脉沉虚弱。
[条文荟萃]
治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食。消痰气,令能食。(金匮要略。痰饮咳嗽病。附方)
《外台》茯苓饮
茯苓 三两 人参 三两 白术 三两 枳实 二两 橘皮 二两半 生姜 四两
右六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里,再进之。
一百零九. 茯苓杏仁甘草汤证方证标准
1、特征症状(胸痹证):胸中气塞(胸闷),短气(或者喘气),可有咳嗽,咯吐涎沫。
2、主要症状(水饮证):胸胁胀满,胃脘部胀满或胃肠间水声辘辘,小便不利。
3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或饮水不多。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑或白腻,脉沉弦,或滑。
[条文荟萃]
胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。(金匮要略。胸痹心痛短气病。6)
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓 三两 杏仁 五十个 甘草 一两
右三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服(不差,更服
一百一十. 枳术汤证方证标准
1、特征症状(水痞重证):
(1)自觉症状:心下痞胀或疼痛,身重纳差;
(2)腹诊:视见腹大满,其形状可见,按之心下痞坚,大如盘状,边界清楚。
2、主要症状(水饮证):胃肠间水声辘辘,或呃逆噫气,小便不利。
3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或饮水不多。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑或白腻,脉沉弦,或滑。
[条文荟萃]
心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。(金匮要略。水气病。30)
枳术汤方
枳实 七枚 白术 二两
右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软,即当散也。
一百一十一. 泽泻汤证方证标准
1、特征症状(冒眩证):头晕目眩,甚至视物旋转,如坐舟车之中,甚者可有呕吐,见有呕吐白痰。
2、主要症状(水饮证):胸胁胀满,腹满或胃肠间水声辘辘,小便不利。
3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或饮水不多。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑或白腻,脉沉弦,或滑。
[条文荟萃]
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。25)
泽泻汤方
泽泻 五两 白术 二两
右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。
一百一十二. 葵子茯苓散证方证标准
1、特征症状(淋证):洒淅恶寒,小便不利(尿频、尿急),起即头眩。
2、主要症状(水饮证):心下胀满或胃肠间水声辘辘,身重。
3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或饮水不多。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉弦,或滑。
[条文荟萃]
妊娠有水气,身重,小便不利。洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。(金匮要略。妇人妊娠病。8)
葵子茯苓散方
葵子 一斤 茯苓 三两
右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。
一百一十三. 茯苓桂枝白术甘草汤证方证标准
1、特征症状(晕动证):起则眩晕,平卧则已;头晕眼花,不耐久视,久视则昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多泪;气上冲胸,短气胸闷;身为振振摇,平素无畏寒者。
2、主要症状(水饮证):腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,痰多色白清稀,或心悸。
3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。
4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。
[条文荟萃]
伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。16)
夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。17)
茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓 四两 桂枝(去皮)三两 白术 二两 甘草(炙)二两
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
一百一十四. 桂枝去芍药汤证方证标准
特征症状:脉促,胸满。
主要症状(太阳证):发热,恶寒,或者恶风,自汗,小便清。
舌苔脉象:苔白薄。
[条文荟萃]
太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。 (22)。
桂枝去芍药汤
桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
一百一十五. 桂枝去芍药加附子汤证方证标准
特征症状:恶寒,脉微。
主要症状(太阳证):胸满,自汗,小便清。
舌苔脉象:苔白薄。
[条文荟萃]
太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。 (22)
桂枝去芍药汤
桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。 若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤
桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
一百一十六. 桂枝加葛根汤证方证标准
1、特征症状:项背拘急不利
2、主要症状:汗出,口淡不渴,小便清。
3、可伴随症状:(1)津液不足证:以“血”代汗(血证),大便干结等;
(2)太阳证:恶寒或者恶风、头痛或者头晕,身体疼痛,鼻鸣,鼻塞流清涕。
4、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)。
[条文荟萃]
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 (14)
桂枝加葛根汤
葛根 四两 桂枝(去皮)三两 芍药 三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚
上七味;以水一斗,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
一百一十七. 桂枝加厚朴杏仁汤证方证标准
1、特征症状:咳嗽,喘息
2、主要症状:汗出,口淡不渴,小便清。
3、可伴随症状(太阳证):恶寒或者恶风、头痛或者头晕,身体疼痛,鼻鸣,鼻塞流清涕。
4、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)
[条文荟萃]
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。 (43)
桂枝加厚朴杏子汤
桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 芍药 三两 大枣(擘)十二枚 厚朴(炙,去皮)二两 杏仁(去皮尖)五十枚
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
一百一十八. 桂枝加附子汤证方证标准
1、特征症状:
(1)冷汗,汗出不止;
(2)身体疼痛或者四肢拘挛,小便难。
2、主要症状(桂枝汤证):汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。
3、可伴随症状(少阴证):神疲乏力、嗜睡、平素畏寒肢冷者。
4、舌苔脉象:舌苔薄白,脉弱浮大,或沉迟。
若是桂枝汤证见有少阴证者,此为太阳少阴病(少阴外证),此时方用桂枝加附子汤。其与麻黄附子细辛汤的区别在于有无汗出。
[条文荟萃]
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 (21)
桂枝加附子汤
桂枝(去皮)三两 芍药 三两 甘草(炙)三两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 附子(炮,去皮,破八片)一枚
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
一百一十九. 桂枝新加汤证方证标准
(1)特征症状:身体疼痛。
(2)主要症状:痞满、食欲不振、头昏、乏力,小便清。
(3)可伴有症状(桂枝汤证):汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。
(4)舌苔脉象:舌苔薄白,沉迟。
[条文荟萃]
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 (62)
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
桂枝(去皮)三两 芍药 四两 甘草(炙)二两 人参 三两 大枣(擘)十二枚生姜 四两
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
一百二十. 桂枝加桂汤证方证标准
1、特征症状(气冲证): 气从少腹上冲胸咽,呈发作性,腹中无形质可查,痛苦不堪。
2、主要症状(桂枝汤证):汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕,小便清。
3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白滑。
[条文荟萃]
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。 (117)
桂枝加桂汤
桂枝(去皮)五两 芍药 三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
一百二十一. 奔豚汤证方证标准
1、特征症状(气冲证): 气从少腹上冲胸咽,呈发作性,腹中无形质可查,痛苦不堪。
2、主要症状(少阳证):胸痛烦闷,胸胁胀闷,噫逆呕呃,急躁易怒,寒热往来,口苦咽干。
3、舌苔脉象:舌质淡或红,舌苔白黄或微黄,脉弦或弦数。
[条文荟萃]
奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
奔豚汤方
甘草 二两 芎穷 二两 当归 二两 半夏 四两 黄芩 二两 生葛 五两 芍药二两 生姜 四两 甘李根白皮一升
右九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。
一百二十二. 桂枝去芍药加茯苓白术汤证方证标准
1、特征症状(水饮停胃证):心下满微痛,或者胃肠间水声辘辘,小便不利但色不黄,无汗。
2、主要症状(太阳证):发热恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。
3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白滑,脉浮缓。
[条文荟萃]
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。 (28)
桂枝去芍药加茯苓白术汤
桂枝 三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 白术 三两 茯苓 三两 大枣(擘)十二枚
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。
一百二十三. 柴胡加龙骨牡蛎汤证方证标准
1、特征症状:
(1)神志病证:失眠多梦,心悸或怔忡或烦惊,易惊恐,心神不宁(或心神不定),谵语,或者表情漠然;
(2)汗出异常证:盗汗、自汗、半身出汗;
(3)水气证:小便不利,一身尽重,不可转侧者。
(注意:柴胡加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证;神志病证或可或无兼有汗出异常证;有时神志病可与水气病同见)
2、主要症状(少阳证):往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣;
3、可伴随症状:
(1)阳明俯实轻证:便秘而无承气汤证,小便时黄;
(2)失精家证:男子失精,女子梦交,也包括了精微物质长丢失耗尽者;
4、舌苔脉象:舌质红,或湿润,舌苔薄黄少津或苔厚黄腻,脉弦数,或沉紧。
[条文荟萃]
伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 (107)
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡 四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓 各一两半 半夏(洗)二合半 大黄 二两 牡蛎(熬)一两半 大枣(擘)六枚
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
一百二十四. 桂枝加芍药汤证方证标准
特征症状:腹满时痛,下利,喜按。
主要症状(太阳证):发热,恶寒,或者恶风,自汗,口不渴,小便清。
舌苔脉象:舌质淡红,苔白,脉弦细或弦而无力。
[条文荟萃]
本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。(279)
桂枝加芍药汤方
桂枝(去皮)三两 芍药 六两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 生姜(切)三两
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。
一百二十五. 桂枝加黄芪汤证方证标准
1、特征症状(水气表证):两胫自冷,身体肿重或疼重烦躁,身润动,如有物在皮中状,小便不利。
2、主要症状(桂枝汤证):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕,无口干口渴。
3、可伴随症状:腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛;出黄汗;黄疸而色晦暗;或腹满。或者食已汗出,身常暮盗汗。
4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉浮缓或弱。
[条文荟萃]
黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身膶,膶即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。 《金匮要略*水气病脉证并治第十四》
诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。(方见水气病中。) 《金匮要略*黄疸病脉证并治第十五》
桂枝加黄芪汤方
桂枝 二两 芍药 二两 甘草 二两 生姜 三两 大枣 十二枚 黄芪 二两
上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温复取微汗,若不汗更服。
一百二十六. 苓桂枣甘汤证方证标准
1、特征症状(冲逆证):感觉气从少腹上冲,呈发作性,腹中无形质可查,一般无“发作欲死”濒临死亡的恐怖感。
2、主要症状:脐下悸动,腹中痛或者少腹拘急,小便不利。(病机在于脐下水饮欲上冲,大量茯苓利水,因为在条文中提到,发汗后,就是说明可能兼太阳表证。在临床中也可能不见太阳表证。脐下水饮欲上冲,有小腹部悸动不安。)
3、可伴随症状:眩晕、呕吐、心悸,或者太阳轻证,如汗出恶风,鼻鸣,鼻塞流清涕,脉浮其中一二个症状。
4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白滑。
[条文荟萃]
发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)
上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
作甘澜水法取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。