石菖蒲是治疗耳鸣耳聋的专药【转载】

石菖蒲是治疗耳鸣耳聋的专药

(2017-12-02 23:42:06)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方石菖蒲是治疗耳鸣耳聋的专药耳鸣耳聋是听觉异常的一种病证。其中耳聋以听力减退甚或听觉丧失为其表现，耳鸣以自觉耳内鸣响(如蝉鸣、汽笛鸣响、海潮声)为其表现。现代医学认为，耳鸣耳聋可由各种功能性或器质性病变引发。各种耳部(外耳、中耳和内耳)病变、一些全身性疾患(如高血压、脑供血不足及神经衰弱等)以及应用耳毒性药物等，均可引起耳鸣耳聋。本文所说之耳鸣耳聋主要指功能性病变所致者。国医学认为，耳是清阳之气上通之处，为清窍之一。耳与肾、心、肝、脾、胆等脏腑的关系较为密切，与手少阳三焦经、足少阳胆经和手太阳小肠经等经络也有联系。耳为肾之外窍，深受肾精濡养;如若肾精不足，髓海失养，则会导致耳鸣耳聋等病变的发生，如《灵枢·海论》说:“髓海不足，则脑转耳鸣。”心寄窍于耳，《素问·金匮真言论》说,“南方赤色，入通于心，开窍于耳”。心属火，肾属水，水火互济互调，则耳目聪明;如若心肾失调，水火不济，也可导致听力失聪。肝与胆互为表里，足少阳胆经循行耳之前后，并进入耳中。肝胆疏泄适度，则清阳得升，清窍得养;如若生发太过，则气机逆乱，壅塞耳窍，如《素问·脏气法时论》所说:“厥阴与少阳气逆，则头痛、耳目不聪。”脾主运化，升举清阳之气。如若脾气不足，清阳不升，水谷精气不能上养耳窍，或脾虚失运湿聚生痰，痰蒙耳窍，也可影响听力，引起耳鸣耳聋。引起耳鸣耳聋的病因虽多，但不外有内伤和外感之分。内伤病机多为恼怒化生风火，伤损少阳肝胆，风火循经上逆，以致耳窍闭阻;或惊恐伤肾，肾虚气弱，精气不能上养清窍，耳窍不利。外感病机多为风邪侵袭，壅遏清窍。耳鸣耳聋有虚实之分。《景岳全书》说:“凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚;少壮热盛者多实，质清脉细，素多劳倦者多虚。”《医贯》也说:“耳鸣以手按之而不鸣或减轻者，虚也;手按之而愈鸣者，实也。”石菖蒲味辛苦、芳香，性温，归心胃经，具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功能。其辛可制风，芳香能醒心神，辛温相加可上开清窍，苦可燥湿化痰，辛开苦降，能上能下，善治耳鸣耳聋之证，实乃开通耳窍之圣药，为历代治耳病之良药。所以《名医别录》谓其“聪耳明目，益心智”;唐代医药学家甄权在《药性论》也中称，石菖蒲主治“耳鸣”。因此，个人认为石菖蒲为开耳窍之佳品，可作为耳鸣耳聋的治疗专药。

笔者在以下所述辨证选方中，根据情况加入石菖蒲60--90g治疗耳鸣耳聋，明显优于不用石菖蒲者的疗效。1，治疗外感型耳聋外感邪气，循经上扰，邪干清窍，阻碍气机，则耳窍闭塞不通。石菖蒲辛香通气，开宣清窍;使邪气散，清气通，耳鸣耳聋自愈。若耳鸣耳聋，伴见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧等症，证为外感风寒、蒙蔽耳窍所致;治当发散风寒，开通耳窍;方拟麻黄汤加减。若伴见头痛目眩、口苦咽干、寒热往来、胸胁满闷、心烦欲呕、舌红苔黄白相杂、脉弦数等症，证为外感邪气、侵犯少阳、壅塞耳窍所致;治宜清解少阳，开窍聪耳;方拟小柴胡汤合栀子豉汤加减。2，治疗痰湿型耳鸣耳聋石菖蒲入心胃经，辛温芳香，善化湿浊，善开清窍，能使湿邪去，耳窍灵，故可治疗痰浊壅阻所致的耳鸣耳聋证。痰湿上壅清窍，闭阻清窍，进而导致耳鸣耳聋。临证可见耳闷如塞、头晕头沉或头重如裹、胸脘满闷、呕恶痰多、苔白腻、脉濡滑等症，证为痰湿上蒙所致;治当健脾化湿，祛痰开窍;方拟温胆汤加减。3，治疗瘀血型耳鸣耳聋石菖蒲辛温善行，又入心经，故而李时珍在《本草纲目》中称，石菖蒲能“下血”活血，利气开窍。脑中风恢复期患者经常并发耳鸣耳聋病证。其鸣或如蝉鸣或如鼓声或如风声等，伴见头痛如刺、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩等症，实为瘀血阻滞耳窍脉络所致;治当活血化瘀，行气通窍;方用通窍活血汤(无麝香时可用白芷取代)加减，多能取效。4，治疗虚证型耳鸣耳聋肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾精气不足，耳因之不聪。《神农本草经》称，石菖蒲“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。”《名医别录》也认为，石菖蒲“主耳聋”，“聪耳目，益心智”。可见，石菖蒲尚有补益五脏精气的作用，能补虚开窍，尚能治疗虚证耳鸣耳聋证。若证见耳聋耳鸣、头晕目眩、气短神疲、声音低怯、倦怠乏力、食少便溏、舌淡白、脉细弱等症;证为中气下陷、耳窍失养所致;方拟益气聪明汤加减。若证见耳鸣不休、头晕目眩、腰膝酸软无力、失眠健忘、手足心热、舌红少苔、脉细数等症;证为肾虚精气不足、耳窍失濡所致;治当补肾填精，补下开上;方拟耳聋左慈丸加减。若证见耳鸣耳聋、头晕头胀、面色红赤、五心烦热、腰膝酸软、潮热盗汗、舌质红少苔、脉弦细数等症，证为阴虚阳亢、上扰耳窍所致;治当滋阴潜阳，清热开窍;方拟天麻钩藤饮加减。

医案举例张某，男，46岁，2010年5月11日初诊。自诉右耳听力下降2个月。患者因与邻里不和，长期郁怒不解，于2个月前出现右耳鸣响症状，到最后出现充耳不闻等症状。到县医院耳科就诊，经相关检查发现“右耳重度听力损伤”，诊断为神经性耳聋。经用血栓通、葛根素等治疗10余天不效，进而又用针灸及中药治疗也未能获得显著疗效。患者伴有头晕头胀、面色红赤、五心烦热、腰膝酸软、潮热盗汗、舌质红少苔、脉弦细数等症，证为阴虚阳亢、上扰耳窍所致;方拟天麻钩藤饮加减;药用天麻10g，栀子10g，黄芩15g，杜仲20g，益母草30g，桑寄生15g，夜交藤60g，朱茯神10g，川牛膝15g，钩藤15g(后下)，石决明30g(先煎)，生地黄30g。水煎服，每日1剂。当患者服用至第7日时，伴随症状有所减轻，但是耳聋症状却不见疗效。拟上方加石菖蒲60g，再服7剂。7日后耳聋减轻，听力有所恢复。照2诊方又用药14剂后，伴随症状基本消失，听力进一步好转，经耳科相关检查后认定为“右耳轻度听力损伤”。嘱患者改服镇脑宁和知柏地黄丸等中成药，以巩固疗效。