《伤寒杂病论真解》之“一生二二生三三生万物”(一)
基础理论
一、中医之钥:阴阳法则
《景岳全书.传忠录》“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领,阴阳无谬,治焉有差?医道虽繁,而可以一言蔽之者,曰阴阳而已。故证有阴阳,脉有阴阳,药有阴阳……设能明彻阴阳,则医理虽玄,思过半矣”。《素问.阴阳离合论》“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要一也”。其要者,阴阳法则。
中医辨证原则:辨虚实!
中医治疗原则:损有余补不足!
虚实互为阴阳,损补互为阴阳!阴阳法则为中医之钥!
一生二,二生三,三生万物!
---阴阳法则的内涵、意义及具体应用
一者,整体也。即整体观念、大局观。如果不识大象的庐山真面目,研究大象即误入盲人摸象、一叶障目不见泰山的歧途,大象本来面目即整体之意。《灵枢.阴阳系日月》“阴阳者,有名而无形”。无形即无固定不变的形式。阴阳法则是相对论,不是绝对论。整体、阴阳因观察问题的角度、参考标准的不同而随时变化,整体、阴阳在不同的情况下所指各不相同,在特定的情况下既要明白其阴阳具体所指,更要明白整体为何物,缺一不可。人类是整体、种族是整体、单位是整体、家庭是整体、单个的人是整体、单个的脏器是整体、单个的细胞是整体……。佛云:芥子纳须弥。须弥即整体之意。论阴阳时必须先明确其整体为何物,将不能形成整体关系的阴阳相提并论属风马牛不相及。
整体观念的完整性和统一性包括以下几方面(整体观念具体应用):
1、人体是有机的整体。六经是一个整体,标本是一个整体(六经、标本另文详论),舌、脉、证是一个整体。舌、脉、证是同一机体在不同观察角度的具体反映,舌有阴阳、脉有阴阳、证有阴阳……阴阳虚实之理贯穿于舌、脉、证中,传统理论却将此大卸八块、各自为政,什么脉主什么证、什么证加什么药、什么药治什么病之类的口诀属胶柱鼓瑟、削足适履(有定法无活法)。例:麻黄汤证、麻黄附子甘草汤证、麻黄附子细辛汤证其标证几无差别:恶寒、发热、无汗出,其脉却有天壤之别:麻黄汤证脉浮数长紧,麻黄附子甘草汤证脉浮数短紧,麻黄附子细辛汤证脉沉数短紧。同一机体,舌、脉、证其标各不相同,但其本的阴阳虚实属性具有同步性、一致性,此即机体舌脉证整体观念!有雷同之证有雷同之脉,舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从。其错误在于没有整体观念(标本为一整体、舌脉证为一整体),不知如何运用阴阳法则把舌、脉、证等整合为一个整体。如果没有整体观念,易顾此失彼、易标本混淆、易犯虚虚实实之戒。
2、人与自然界的统一性。《灵枢》岁露篇说:“人与天地相参也,与日月相应也”。天地为统一性之环境属性,日月为统一性之时间属性。
环境属性:环境属性包括外环境和内环境两部分。地区气候的差异、地理环境和生活习惯的不同,无时无刻不在影响者人的生理活动。环境属性的意义在于预防疾病、避免疾病的复发、加重。职业病、地方病、空调病、年节病(大鱼大肉大酒、熬夜、生气上火)等皆与环境属性密切相关,病人之工作、家庭、生活环境等不可不察。外感六淫属环境属性的一部分,属诱发因素,同一诱发因素不同人生病各异,祛邪之说属捕风捉影、胶柱鼓瑟,摒弃之。
六气之邪,感人虽同,人受之而生病各异者,何也?盖以人之形有厚薄,气有盛衰,脏有寒热,所受之邪,每从其人脏气而化,故生病各异也。是以或从虚化,或从实化,或从寒化,或从热化。譬诸水火,水盛则火灭,火盛则水耗,物盛从化,理固然也。
---《医宗金鉴》
西医之父希波克拉底说过:“了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要”。这句名言充分体现了整体观念的重要性。曾诊一小儿,腹痛久治不愈,多次多地就诊不能确诊。后仔细问诊发现患儿大便习惯存在问题,患儿在幼儿园期间不大便,每次大便都要憋到回家后再大便,患儿大便习惯改变后,腹痛不药而愈。
时间属性:传统理论承认人与自然界的统一性,承认季节气候、昼夜晨昏对人体的影响,却否定、放弃欲解时。否定、放弃欲解时,无疑自废武功。欲解时为机体疾病变化的时间规律。潮汐、生物钟等皆为欲解时的有力佐证!合参“论欲解时”。
民间有谚语“春冻骨头秋冻肉”、“春捂秋冻”,这两句谚语是关于自然规律及适时养生的经验总结,意思是说“秋天虽然冷,但是不容易冻伤人,秋天冻一冻有利于身体健康。春天虽然开始变暖,但是很容易冻伤人,春天一定要做好保暖措施,防止冻伤”。这是经验总结,实践证明也是对的。“春冻骨头秋冻肉”完美的诠释了人与自然统一性之环境属性及时间属性。地球上万物的阴阳状态伴随太阳阴阳状态的变化而变化。当太阳在春夏这个时间段处于生、长的状态时,地球上万物的阴阳状态就是生和长。当太阳在秋冬这个时间段处于杀、藏的状态时,地球上万物的阴阳状态就是杀和藏。由于延迟效应,万物所处环境的变化比节令变化要延后一些。在秋天这个时间段,地球上万物的阴阳状态伴随太阳阴阳状态的变化进入“藏”的状态,做好了抵御寒冷的准备,外界的自然环境虽然开始变冷,由于受到夏季余温的影响,比实际节令要暖和,故秋天虽冷却不容易发生冻伤。相反,在春天这个时间段,地球上万物的阴阳状态伴随太阳阴阳状态的变化进入“生、长”的状态,对寒冷失去了戒备,外界的自然环境虽然开始变暖,由于受到冬季余寒的影响,比实际节令要冷,故春天虽暖却容易发生冻伤。所以养生要春捂秋冻。早晨是一天中的春天,故养生忌早起科头(光头)。由此可知,冬季室外冒寒晨练、夏季空调屋锻炼等是不符合养生规律的。
3、脉之整体观念。三部九候脉法为高级脉法,重视细节,忽略整体、阴阳,有定法无活法,多有盲人摸象、胶柱鼓瑟之误。用一指脉法不细分三部九候,将脉从浮沉、频率、长度、宽度、力度、运行过程、左右对比等几方面按阴阳虚实辨之:浮主表沉主里、数为热迟为寒、长为阳胜短为阳虚、大为阴实细为阴虚等。脉诊每一部分的阴阳虚实是机体内在阴阳虚实的真实反映。脉诊得到的具体的每一部分阴阳虚实为标,将左右手所有脉诊的阴阳虚实综合分析得出脉之整体阴阳虚实为本。一个典型的经方方证,其脉浮沉、迟数、长短、大细、滑涩等皆有一定之规,这也是整体观念、阴阳虚实之理的具体体现。证有真假从其标,脉无真假从其本,有雷同之证有雷同之脉,舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从。须坚持整体观念、脉证合参,厘清标本,识得脉证几微之差,临证遣方方能准确无误。合参“论脉之阴阳虚实辩证”。