全方位解析腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出作为一种常见的脊柱疾病，一直严重困扰着人们的生活，治疗十分棘手。小编综合多篇经典文献进行整理，而成此篇，对腰椎间盘突出症作详细而全面的解析！

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环)，尤其是髓核，在年龄增长、劳损或外力的作用下，不同程度的退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、、马尾神经等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现出腰酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。

腰间盘突出是导致腰腿痛最常见的疾病之一，国内外学者认为95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛都与椎间盘突出有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。全世界每年罹患者数以百万计，不仅给患者带来痛苦，也给社会生产造成很大损失。

易患人群有哪些？

椎间盘突出导致坐骨神经痛的发病率，男性约3.1%，女性约1.3%，国内外报道的男女发病比率相差很大(7-12:1不等)，一般来说男性明显多于女性，这与男性从事的劳动强度大有关系。另外，随着电脑的普及和工作方式的改变，"腰椎间盘突出症"的发病率在长期"久坐"、"伏案"工作的白领人群中开始激增，已引起国内外学者的高度重视。

由于年龄原因，中老年人不可避免地存在腰椎间盘的退行性变化，也就是平时所说的老化、退化，是容易受到"腰椎间盘突出症"困扰的人群，国外学者研究发现55-64岁年龄段的男性中，大约9.6%的人曾经发生过坐骨神经痛。临床上也有遇到年龄在16岁以下的幼年患者和70岁以上高龄老年患者，其中高龄老年患者多见陈旧性病变，且多伴有腰椎管狭窄症。

主要症状

一、腰部疼痛

大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，主要在腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期会有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。

二、一侧或是双侧下肢放射痛

下肢放射痛会在腰痛发生前出现，也会在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至脚跟或脚背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、侧弯的保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢，即髓核突出的一侧，少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，一般一侧轻，一侧重。下肢放射性疼痛的直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根的刺激。

三、下肢麻木及感觉异常

下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或同时出现，其机制主要是突出物的物理性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维，下肢的感觉异常，主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。这是由于椎盘的交感神经纤维受到刺激，引起下肢血管收缩的缘故。

四、肌力减弱或瘫痪

突出的椎间盘严重压迫神经根时，会产生神经麻痹而使肌肉力量减弱甚至瘫痪，这多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致。

五、间歇性跛行

患者行走时，随着行走距离的增加腰腿痛的症状会随之加重，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。常常是由于腰椎间盘突出后导致腰椎狭窄所致。

治疗手段和方法

保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，对于中早期腰椎间盘突出效果明显，包括牵引、理疗等都是对症有效的手段。

约90%的颈椎病、腰椎病的患者是不需要手术治疗的，手术是最后一道防线，有一定的风险，需要慎重地对待与选择。

除此以外，一些微创型尖端技术也开始备受瞩目。目前国际上微创型疗法种类很多，但是最有效、最安全、最顶尖的应属DST（椎间盘修复再生治疗）。

2010年，以脊椎外科医生为首的团队研发并开始通过DST（椎间盘修复再生治疗）治疗脊椎疾病。到2020年为止，已治疗5000余例。

与外科手术不同（椎间盘摘除术、减压术、融合术等）,椎间盘修复再生治疗有以下3个特点:

1、可使椎间盘修复、再生，这是手术或干细胞移植所做不到的。

2、只需局部麻醉后,再用很细的针插入椎间盘内治疗，当天即可出院。

3、即使其他手术失败，或是术后复发，都可选择此疗法。

从这三点可以看出此疗法的厉害之处。在美国，已有多个州、地区近20位脊椎权威医生开展了DST疗法。在亚洲，仅有日本国际腰椎医院（ILC）获得DST研发者Dr.Kevin Pauza授权开展此疗法，医院免费为有意治疗的患者提供影像诊断，并配有专门的医疗翻译来协助患者咨询、诊断，增加了就医的便捷性，无疑为中国患者寻求海外先进医疗带来了福音。