马老师治疗妊娠便秘案一则------马氏妇科

叶新绿

初诊：2020年12月3日。阮某，女，31岁。孕25周。因“小腹坠胀半月，大便4～5日一解。鼻衄2月“前来就诊。

患者孕5月时，因下腹坠感曾住院治疗，后缓。近2日因工作久坐后复感腰酸腹胀，程度轻，休息后可缓。纳少易饥，食欲不佳，多饮不解渴。便秘4～5日一解，状若羊屎，服用乳米糖后2～3天一解。鼻衄2月，出血量少。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

诊断：妊娠便秘（阴虚肠燥）。

治法：滋阴泻火，和胃安胎。

方药：荸荠10个 火龙果半个 猕猴桃2个 生地12g 北沙参12g 麦冬12g 生白术50g 白茅根15g 生白芍12g 南瓜蒂1个  莲蓬10g，5剂。

二诊：2020年12月10日。小腹坠胀、鼻衄、口烦渴感均除。大便易解，2天一行，成形质软。昨夜宫缩2分钟余，片刻自行缓解。刻腹部、下肢皮肤瘙痒。纳欠。舌脉如上。

方药： 荸荠10个  火龙果半个  猕猴桃2个  生地12g  生白术50g  生白芍12g鸡内金10g 白扁豆20g 炒谷芽10g 炒麦芽10g 南瓜蒂1个  莲蓬10g，5剂。

按语：妊娠便秘，缘因胎气下坠,肾虚系胞无力,压迫膀胱,致膀胱不利，水道不通，大便秘结。肺主周身之气，开窍于鼻，司“通调水道，下输膀胱”，为水之上源，与大肠相表里，以肃降为顺。然妊娠期间冲脉旺盛，肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤脉络，上发为鼻衄，下阻胞脉，发为小腹坠胀。方中荸荠、火龙果、猕猴桃，生津除热，润肠通便。荸荠，自古有“地下雪梨”之美誉，其苗秧、根、果实均可入药。据《中药大辞典》记载：“荸荠，味甘、微寒、无毒，有温中益气，清热开胃，消食化痰之功效。”食疗鼻祖唐代的孟诜于《食疗本草》中云“荸荠可除胸中实热气……明耳目，止渴”；“猕猴桃，寒。利五脏……服之去烦热，止消渴” 。火龙果因富含膳食纤维在缓解便秘方面同样功勋卓著。妊娠期往往纳差不欲食，寓医于食，效速功神，既解除了病痛，又启发了脾胃，此乃神来之笔。生地、北沙参、麦冬、白茅根增液润燥，淸泻胃火；生白术泻胃润肠、健脾安胎；生白芍养阴柔肝，缓急止痛；《中医大辞典》记载，“南瓜蒂性味甘平，归肺经、肝经。利水安胎，治腰腹疼痛。”莲蓬散瘀固胎，陈藏器在《本草拾遗》中论述“莲蓬叶及房，主血胀腹痛。”二诊主诉均除，唯胃纳欠安，腹部、下肢瘙痒。予上方添健脾化湿，和胃安胎药善后。