马老师治疗外伤所致手厥冷验案一则 ---马氏妇科

王斌斌

初诊：2020年8月25日。易某，女，29岁。患者2020年3月10日因意外右侧前臂及手被机器绞轧伤，致右手外伤右小指不全离断，遂于全麻下行清创，取同侧前臂静脉移植修复环指桡侧指动脉，修复桡侧指神经、掌板关节囊修复、前臂尺桡骨骨折内固定＋肌腱神经修复＋小指残端局部皮瓣修复术。现手术恢复良好，手指活动尚可，但仍较僵硬，感觉患肢冰冷刺骨，时值盛夏仍需戴手套保暖。触摸患手，皮温明显较低。她咨询当时的手术医师，医师告诉她，这种情形可能要维持一辈子。舌淡江，苔薄白，脉细。

方药：当归四逆汤加味

当归20g  桂枝15g  炒白芍10g  细辛5g  通草5g  炙甘草6g  淡附片15g  制乳香12g   制没药12g  葱白10条  鸡血藤30g，7剂。水煎泡手。

二诊：2020年8月26曰。患者诉用药3日后，手指温度正常，能取下手套，已不觉冷。触摸患手，皮温已经正常，与左手没有异样。舌脉如上。

按语：当归四逆汤多由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治疗以温经散寒，养血通脉为主。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。方中当归甘温，活血，为血中之气药；桂枝辛温，善通血脉；白芍养血和营；细辛散寒止痛；通草通利经脉以畅血行；甘草调和诸药。再以此方上投附片回阳救逆、补火助阳、散寒除湿，功能除表里沉寒；”乳香活血行气，通经止痛；没药活血止痛。葱白“通阳气，发散风邪。”鸡血藤活血舒筋，此方水煎用以泡手。

仅仅3天水煎泡手患者诉手指温度正常，已无需手套取暖。疗效甚佳，3日便可缓其手冰冷之苦。再以其方继续巩因治疗，以待奇效。