认识口腔科常用拔牙挺

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拔牙挺是临床上用来挺松患牙的必备工具，根据《医疗器械分类目录》的分类，属于一类医疗器械。

拔牙挺通常由手柄、工作杆和工作端组成。

►根据它的功能不同，通常分为普通挺、阻生齿挺、三角挺和根尖挺

►根据它的形态不同，又可以分为直挺、弯挺和三角挺

直挺：

直挺是我们临床上用的最多的挺子，我们刚才说到的普通挺子和阻生齿挺子都是属于直挺。

先来看一下普通拔牙挺，它的工作端是一个凹槽，凹的一面朝着牙齿；根据它的工作端宽窄的不同，有不同的数字编号；

这里记号码其实没太大意义，大家看一下它的手柄一般就能看到。

普通挺子，它的工作端是完全直的，它可以很好地和牙体长轴平行，我们通常用来拔除前牙的时候用

阻生齿挺子，它的工作端是有一些弧度的，随着号码的增大，它的刃越来越宽，弯曲程度也越来越高，它虽然叫阻生齿挺子，但是不光可以用于拔除阻生齿，拔其他后牙的时候也可以用它。

握持的方法没有强制性要求，能握紧，用的上力就行。

三角挺：

三角挺的造型比较特别，非常好记，它通常是左右成对的，有时候拔牙的时候，牙齿顺着牙长轴断根了，只拔出来一半，这个时候拔出来的一部分它的牙槽窝位置是空的，剩下的一半还挺大，就可以用三角挺来拔除，把它放在空虚的牙槽窝位置，利用轮轴原理慢慢地把它挺出来。

根尖挺：

这个大家主要记它的工作端。大家还记得咱们刚才看的直挺吗？它的工作端是凹槽的。

而根尖挺，它的工作端是凹的，但是并没有槽，这种工作端反而有点类似于我们之前聊过的骨膜分离器。

它有直的设计，也有弯的设计，也是用来拔除断根使用的，直的用来拔前牙残根，弯的通常用于拔除后牙残根。

在我们拔牙的时候如果断根了，而且比三角挺取的那种断根还要小很多的话，就可以用根尖挺来把它挺出来，根尖挺我们通常是使用杠杆力来拔除残根。

我们简单总结一下，拔前牙用普通直挺，拔后牙或者组成齿用略弯的阻生齿挺，拔大的残根用三角挺，小的残根用根尖挺。

实际操作中要根据老师的习惯，和手头的资源灵活地运用，不是没有三角挺就不拔断根了。

临床使用的时候还有很多的注意事项，我们今天只是简单说一个最基础的，也是青年医生很常见的错误：

放置的时候要分离好牙龈，挺子是放在牙槽骨和牙齿中间，不要放到牙龈和牙槽骨之间，造成牙龈的损伤撕裂。

其他的我们在以后讲拔牙的时候还会详细的讲到，今天就不多说了。