警惕!这些中成药不能联用
中成药优点众多,被广泛应用。对于病情单纯的,仅用一种中成药即可,但对于复杂病情,数病相兼,就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用,以便起到更好的治疗效果。
但由于中成药组方复杂,并非所有中成药都能联合使用,几种中成药联用时同样存在一些容易被忽视的配伍禁忌,此时不建议联用。
1
含“十八反”“十九畏”药味的中成药
“十八反”、“十九畏”中的药物应属于配伍禁忌,原则上是禁止同时使用的。
例如病人素有风寒湿痹证,近期又有外感,出现咳嗽痰喘等症状,需配伍应用中成药时就要特别注意。
临床常用治疗风寒湿痹的大活络丸、尪痹颗粒、祛风止痛胶囊、强力天麻杜仲胶囊等中成药含有草乌或附子,而常用的止咳化痰药川贝枇杷糖浆、羚羊清肺丸、通宣理肺丸、复方鲜竹沥液等分别含有川贝、浙贝、半夏,根据配伍禁忌原则,若将上述两类药联合使用当属相反禁忌。
又如,由于甘草在中成药中较为常用,当与含相反成分的其他中成药联用时更易被忽视,如临床常用中成药心通口服液中含有海藻,祛痰止咳颗粒含有甘遂,若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属“十八反”禁忌。
此外,临床常用利胆中成药益胆片、胆乐胶囊、胆康胶囊、胆宁片以及治疗肿瘤的平消胶囊等都含有郁金,苏合香丸、紫雪散等含有丁香,郁金和丁香具有“十九畏”药物的配伍禁忌,所以上述药物不宜同用。
2
重复用药
使用中成药时,可能会不小心重复使用同类药物。
如这几种抗感冒药:正柴胡饮、感冒清热冲剂、感冒软胶囊、维C银翘片。
正柴胡饮、感冒清热冲剂、感冒软胶囊均主治外感风寒,有解表退热等功效。
正柴胡饮、感冒清热冲剂均含有柴胡,若重复用药,会加大柴胡用量,可出现手、脚、面浮肿。
感冒清热冲剂、感冒软胶囊均含有荆芥穗,荆芥穗本身发散力较强,重复用药,使荆芥穗中的挥发油含量增加,挥发油可兴奋汗腺,发汗过猛、过急,使体弱患者无法承受,导致病情加重。
又如,川芎茶调颗粒和正天丸不能联用,一个重要原因是两者均含有川芎、细辛、防风,为重复用药,尤其细辛在临床用量应“不过钱”,联合用药易致过量,其挥发油可引起心律紊乱、呼吸窘迫、神志昏迷等不良反应。
3
毒性成分的“蓄积”
含有毒成分的中成药不在少数,如果只根据病情选用药物而不了解处方组成,易导致有毒成分的蓄积,产生不良反应,严重者还可以引起中毒。
例如大活络丹与天麻丸两药均含有附子,如合用则加大了乌头碱的摄入量,增大了不良反应的几率,而出现运动麻痹、心律紊乱、阿斯综合征等不良反应。
又如临床常用朱砂安神丸、天王补心丹治疗失眠,如将两药合用会增加有毒药味的服用量。因其均含有朱砂,其毒性成分为汞,过量或长期服用后轻者可出现恶心呕吐、头昏倦怠的不良反应,重者可导致肾功能衰竭。
再如病人咽喉肿痛,既用牛黄解毒片,又用六神丸或喉症丸。这几种药里都含有雄黄,如合用,其有毒成分砷的用量在无意中加大了2~3倍,后果可想而知。
因此,要严格控制有毒中成药的用法用量,保障用药安全。
4
药物间的相互作用
有些中成药的组成成分在同用时,可能相互发生作用,带来不良反应。
含麻黄的中成药如感冒软胶囊忌与牛黄降压片(丸)、复方降压片等降压中成药及扩张冠脉的中成药如速效救心丸、补心气液等联用。
因麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经而使心跳加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,血管收缩,血压升高。
另外,含朱砂的中成药如磁朱丸、柏子养心丸、安宫牛黄丸、苏合香丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘片、消瘿顺气丸等长期服用,在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎。
无论怎样,医生在使用中成药时,请熟悉掌握其组成成分、用法用量及配伍禁忌,避免错误联用。
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