王若光教授专题之［出生缺陷］（13）双胎（DCDA）之唇裂并腭裂

病例来源

2016-9-16，

湖南生殖内分泌与产前诊断群（二）

黎译励 广东省东莞市广济医院：

请问老师们，双绒毛膜双羊膜囊的双胎孕20+周，其中之一胎唇裂合并腭裂，下步如何处理？

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王若光，湖南省第二人民医院妇产科，医学博士，生物学博士后，教授，博士生导师。从事中西医结合妇产科学科研、教学、医疗工作30年，擅长妇科及生殖内分泌疾病中西医结合诊治。主要从事中西医结合妇科与生殖内分泌，不孕不育诊疗，出生缺陷产前诊断，中药药理学及新药研发，熟悉分子药理学、毒理学、药用植物与中药化学、药剂学、生物化学、分子生物学、生理学、分子病理生理学、妇产病理学、超声诊断学等。

这个双胎妊娠之一胎超声考虑唇裂并腭裂，如果确认为双绒毛膜双羊膜囊（DCDA），则可以考虑优生。

唇裂并腭裂多数属非综合征，与遗传和环境因素有关，部分的原因未明。

环境因素，一些药物，如可的松，地塞米松，苯妥英钠，环磷酰胺，链霉素和反应停，叶酸缺乏或代谢障碍等与之相关。

遗传性的唇和（或）腭裂具有家族性，为多基因遗传。在基因突变或染色体畸变引起的综合征中，可见唇和（或）腭裂，如13、18、21三体征。

此病例从超声图片及描述来看，属于单侧型唇裂并腭裂。一般单纯性唇裂预后较好，这种单纯唇裂合并染色体异常几率低，出生后修补较易。唇裂并腭裂时，综合征几率增加，如13、18、21三体等同时，更易合并发育迟缓和多发胎儿异常，如心血管系统等。故此例建议慎重考虑，进一步明确唇腭裂胎儿的其他脏器是否存在异常，特别是心血管系统和胎儿生长发育曲线是否正常。如果明确风险并且家庭同意时，因为是DCDA，胎盘胎膜分为两个部分，则考虑减胎优生。但目前妊娠约20+周，较大，存在一定风险，可以找当地相关专家帮助

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图文编辑：李荔 中国中医科学院望（北京）

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