中医适宜技术——拔罐，有哪些禁忌？
是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。
目前常用的罐具种类很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最为常用。操作时用镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕1～3 圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，但须注意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。
根据病情需要，在具体运用火罐时，还有留罐、走罐、闪罐、刺血（刺络）拔罐等方法（具体操作可参照孙国杰主编《针灸学》的相关章节）。
拔罐后将罐子吸拔留置在施术部位5～10 分钟，然后将罐起下。
一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等。一般选用口径较大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液体石蜡等润滑剂，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。
将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。
将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置5～10 分钟。
（一）感冒
感冒是常见的外感疾病，四时均可发生，尤以冬、春季气候骤变时为多。表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适等。本病的发生是因病邪侵入人体肌表所致。邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，偏寒者，则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；偏热者，则热邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肃。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准。本病相当于西医普通感冒和流行性感冒。
治法：
取背部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法。
操作步骤：
患者取俯卧位, 暴露背部, 在督脉和膀胱经上均匀涂抹液体石蜡等润滑剂,用闪火法拔罐,将火罐扣在督脉上, 然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返推罐 3～5 次，待皮肤潮红, 再将火罐分别移至两侧的膀胱经, 用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3～5 次，最后将火罐停于大椎、风门、肺俞等穴, 留罐10 分钟后起罐。起罐后，擦净润滑剂。
特别提示：
此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸， 勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背部受寒。
（二）腰痛病
腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证，表现为腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛连臀腿。本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等有关。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎等。
治法：
取腰部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法。
操作步骤：
患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，缓慢沿督脉推进或拉回，如此往返推拉10～15 次，反复操作，直至皮肤深红或紫色为度。然后于腰部脊柱两侧同法操作。起罐后，擦净润滑剂。1 周1～2 次，5 次为一疗程。
（三）带状疱疹
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病。表现为患部有束带状刺痛，皮疹呈簇集状水疱，水疱如绿豆或黄豆大小，中间夹以血疱或脓疱，排列如带状，多发生在单侧。疱疹在2～3 周后渐见干燥结痂，最后痂退而愈。本病的发生主要与肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。本病相当于西医的带状疱疹。
治法：
局部取穴为主。刺络拔罐法。
操作步骤：
用75%的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用三棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破皮肤,迅速以闪火法拔火罐，留罐5～10 分钟，酌情每罐令出血5～10 毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消毒干棉球擦净局部。隔日1 次，一般治疗2～4 次。
特别提示：
操作完毕后，嘱患者穿宽松衣服，避免摩擦患处， 勿洗浴。此法应特别注意火罐的清洁与消毒。
1、严重的心脏病患者。
2、患有出血性疾病者。
3、肿瘤患者。
4、患有活动性肺结核者。
5、孕妇。
6、高热抽搐者。
1、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平，毛发较多的部位，火罐易脱落，均不适用。
2、拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐， 操作时动作必须迅速，才能使罐吸附有力。
3、拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放出，用消毒纱布包敷，以防感染。
参考文献
1、孙国杰.针灸学. 上海:上海科学技术出版社,1997
2、石学敏.针灸学. 北京:中国中医药出版社,2002
3、郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002
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