瓦楞子的配伍应用与禁忌

本品为蚶科动物毛蚶Arc asu be renata Lischke、泥蚶Arc agra-nos a Linnaeus或魁蚶Arca inflata Reeve的贝壳。主产于浙江、江苏、山东、广东及辽宁等地。秋、冬至次春捕捞，置沸水中略煮，去肉，干燥。

【处方用名】瓦楞子、瓦垄子、煅瓦楞、生瓦楞。

【饮片特征及鉴别】瓦楞子：呈不规则小碎片状，约4.5mm大小，表面隆起如瓦垄状楞纹，显灰褐色至灰白色，内面乳白色，光滑。质坚硬。气味无。煅瓦楞子：形如生瓦楞子碎片而多粉状，表面灰褐色。质松脆。

【性味归经与功能】本品味咸，性平。归肺、胃、肝经。消痰软坚，化瘀散结。

【用法用量】15~25g，煎服。

【药理作用】瓦楞子对治疗十二指肠溃疡有效，取其散瘀止痛之功，无副作用。

临床应用及配伍经验】1.瘰疬瘘瘤本品能软坚消痰散结，6常与海藻、昆布等相伍。

2.癥瘕痞块本品能化瘀，散结之功，故可治痞块，常伍三棱、莪术、鳖甲等行气活血消瘕之药。

3.肝胃不和，胃痛吐酸本品人肝经，常用可制酸止痛。

【单味药方】1.治一切癥瘕，次能消痰，瓦楞子稍，以醋淬三度，埋令坏，醋膏丸。(《万氏家抄方》)2.治胃痛吐酸水，噫气，甚则吐血者，瓦楞子(醋淬七度)九两，乌贼骨18g，广皮9g(炒)。研极细末，每日3次，每次服6g，食后开水送下。(《经验方》)3.治疗消化道溃疡：瓦楞子、甘草各等份，共为细粉，每服10g。(《常用中药八百味精要》)。

【常用药对】1.瓦楞子配滑石瓦楞子生用咸能软坚，消瘀散结，并化痰积；滑石性寒体滑，其质重，沉降下行，利水祛湿，通淋滑窍。两药伍用，软坚化石，通淋止痛。治疗尿路结石之尿道疼痛，小便不利等症。

2.瓦楞子配鱼脑石瓦楞子生用能软坚散结，消痰祛瘀，化瘀止痛，善治癥瘕癖痞，老痰积块，无名肿物；鱼脑石也叫鱼枕骨，功能化石通淋，解毒排石。二药伍用，相互促进，软坚化石、利尿通淋之力增强。治疗各种结石症。

3.瓦楞子配半夏曲瓦楞子软坚化痰，散瘀定痛，和胃止酸；半夏曲健脾和胃，降逆止呕，燥湿化痰，消痞散结。瓦楞子侧重一个化字，半夏曲突出一个燥字。瓦楞子以清为主，半夏曲以降为要。二药伍用，一化一燥，一清一降，和胃止酸、健脾散结、消胀止痛之功效增强。治疗痰湿内阻，气机失调，郁而化热，胃失和降，以致嗳气、吞酸嘈杂、胃脘痞闷、疼痛等症。

4.瓦楞子配海浮石瓦楞子咸以软坚，消痰散结，化瘀止痛。海浮石体质轻浮，软坚散结，消石通淋，善治积块，石淋，小便涩痛。二药配伍，化石消痞，化瘀止痛。治疗癥瘕痞块，老痰积结，结石症等。

【名方应用】1.瓦楞子丸(《女科指掌》)：据《本草纲目》瓦楞子咸平，归肺胃肝经。言“咸走血而软坚，故瓦楞子能消血块，散痰积。”及《医林纂要》“去一切痰积，血块，气块，破癥瘕，攻瘰疬。”方中以瓦楞子(煅红色，醋淬7次)，伍入香附、桃仁、丹皮、川芎、川大黄、当归、红花。酒糊丸。以治临经阵痛不行，按之硬满，证属实痛者适合。

2.乌瓦散(《临床中药辞典》)：据《本经逢原》瓦楞子“(魁蛤壳)与鳖甲、虻虫，同为消疟母之味，独用醋丸，则消胃脘痰积。”及张顽石：“消血块，散痰积，治积年胃脘瘀血疼痛”。方中为戊楞子(醋煅7次)，乌贼骨、广橘皮(炒)。共研极细末，每日3次，每次服6克，饭后服。以治胃痛吐酸水，噫气，甚则吐血者。

3.消结瓦楞子丸(《经验方》)：据《日华子本草》瓦楞子“烧过醋淬，醋丸服，治一切血气，冷气，洁癖”。《丹溪心法》“能消血块，攻消痰。”方中由瓦楞子伍入炙山甲、生雷丸、生水蛭、桃仁、莪术、三棱、泽深、枳实、白术、鳖甲、鹤虱、阿魏、柴胡、当归、黄芪、杭白芍、海藻、黄蜜为丸剂。以治癥瘕积聚，瘀血结块，类似于肝脾肿大，也用治肝硬化诸症。