马老师治疗抗β2-GP1抗体阳性验案一则 -- 马氏妇科

马老师治疗抗β2-GP1抗体阳性验案一则           高楚楚

初诊：2014年3月28日。伍某某，29岁。因“不孕症”长期门诊就诊。

辅检：3月18日：抗β2糖蛋白1抗体：52Ru/m（参考值：＜20）。末次月经：3月24日，未净。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：不孕症

治则：活血化瘀，清热凉血。

方药：ACA1方（丹参10g、益母草15g、赤芍10g、茯苓10g、丹皮10g、苎麻根20g、莪术10g、炒栀子10g、淮山药15g、土茯苓15g、生地15g），7剂。

二诊：2014年4月8日~5月3日。

方药：ACA1方，28剂。

三诊：2014年5月12日。复测抗β2糖蛋白1抗体：阳性。

方药：丹参10g  益母草20g  赤芍10g  茯苓10g  丹皮9g  苎麻根15g  当归9g  川芎6g  泽泻10g  炒白术10g  莲房10g，7剂。

四诊：2014年5月20日至6月5日。

方药：D二方，14剂。

五诊：2014年6月14日。复测抗β2糖蛋白1抗体：28Ru/m。

方药：D二方，7剂。

六诊：2014年6月21日。

方药：D二方，7剂。

7月1日复测抗β2糖蛋白1抗体：阴性。

按语：以β2糖蛋白1这种磷脂结合蛋白为靶抗原的抗磷脂抗体称为抗β2-GP1抗体，研究表明其与血栓及妊娠不良结局有一定联系，是导致抗磷脂抗体综合征的主要抗体，抗β2-GP1抗体异常的患者不孕及反复流产的机率较高。目前西医治疗主要为抗栓塞、抗凝、免疫抑制等。而中医治疗近年来异军突起，取得了很好的疗效。自然流产连续3次以上，每次相同月份，为习惯性流产，中医称为“滑胎”，多为肾气亏损，气血两虚或阴虚内热故也。而免疫因素，如抗心磷脂、抗β2-GP1抗体、D-二聚体阳性造成的滑胎，都影响妊娠凝血机制，则与瘀血相关。王清任首先提出“瘀血致胎难安”的机理，独创少腹逐瘀汤以安胎。而《景岳全书》记载的滑胎煎方，以山药、熟地、当归、川芎、杜仲、枳壳组成，即是以补肾养血，化瘀通络为法，“妊娠临月常服，以便易生”。

马老师对妊娠免疫因素的中药治疗亦颇有研究，所创制的ACA1、ACA2方治疗抗心磷脂抗体异常及母儿血型不合的患者疗效显著。ACA1方与D二方均可活血化瘀，清热凉血，其中丹参、益母草、赤芍、茯苓、丹皮、苎麻根六味药相同，功擅祛瘀生新，凉血调经。ACA1方中以生地、栀子清热凉血，山药健脾益肾，莪术破血消癥，土茯苓祛湿解毒，偏于清热。D二方中当归、川芎补血活血；泽泻清热通淋，泄热除湿；炒白术健脾祛湿；莲房消瘀止血，可治血崩、胎漏下血，偏于散瘀。该患者抗β2GP1抗体治标2倍于正常值，导致免疫性不孕，马老先后以ACA1与D二方治疗，凉血逐瘀，除宫内陈旧瘀血，使新血得以化生而助孕胎。用药70帖，指标持续下降，终转为阴。