月经推后量少中医医案。

周某某，女，29岁，江西丰城剑光西路街人，已生二胎。2020年11月25日就诊。诉平素月经少，推后近一年多。

因19年夏天意外怀孕而用药物终止妊娠，期间工作原因没有休息，长期空调熬夜晚至凌晨一点睡，药物终止妊娠后，四个月未来月经，后至某妇科医院打黄体酮5天后月经至，此后每月月事推后近一周，量少，一天后即无，经血黑褐色。也曾在某门诊用中药调理效不其明显，后经友人介绍来吾门诊用中药诊治。

该诊，见人显偏瘦，面色萎黄无华，手指甲错，肌肉微显松驰感。诉月经十月二十八日至，量少，一天后第二天即无，经血愚褐色，微有血块，平素头晕，经期更甚，经期前后小腹冷痛，疲乏，饮食偏少，大便稍结少，舌淡苔白，脉沉乏力。此月事经少之疾为气血亏虚而血寒所致，治宜补益气血，温经祛寒为要。一诊疏方七剂，处方如下，红参15g当归20g阿胶10g白芍20g五灵脂20g川芎15g白术15g柴胡10g桃仁10g红花6g五味子3g六汗15g上安桂6g细辛6g，水煎服用，日2次。

嘱早睡早起，早起煅炼一小时，生冷油腻食物不吃。十二月三日二诊，药后第4天月经来潮，色红无瘀滞，停药一后天经止。月经期间小腹无疼痛，精神倍增，大便通畅，唯饮食稍差，脉弦滑。二诊效不更方，以一诊方减桃仁红花加生麦芽15g砂仁3g半夏6g，十五剂。2021年1月2日三诊，诉药后12月26日月经来潮至30日至，月经日期经量等各症状已恢复正常，三诊用药开驴胶补血颗粒及健脾生血颗粒以善其后。嘱注意生活方式，有问题随诊。                                                                                                              案评方解，本案患者打胎后，吹冷气而熬夜，致月经后期量少，此为大伤肝肾，耗枯气血，阴寒内盛而不能温养脏腑。气血亏虚，冲任不充，血海满溢延迟，故月事推迟而少。阴寒内盛，故经血黑褐有瘀滞且致腹部冷痛。故一诊吾以人参阿胶当归者，大补气血以充来源之本;以白术白芍六汗，大补肝脾肾三脏之精血; 用安桂细辛以祛寒; 加柴胡疏肝解郁，使补中有散; 用五味滋肾宁心。

而用川芎加五灵脂桃仁红花者，实为本方之先锋使者，化气中之结，理血中之凝，而配上方之诸用，气血充溢，肝脾肾得调，冲任得养，月信少而延期可治亦！