反复高热7天，经方一剂愈

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2月27日，下午，接到科室秋蝉的求助。

主任，这是我朋友的化验单，发烧差不多一个星期了，反反复复高烧不退，有什么好办法不？

我说：叫患者过来我看看吧。

28号患者来到诊室。

男性，28岁，已经反复发烧7天，最高体温39.5°，经过输液、服用药物还是发烧。

刻下：体温38.6°，头痛，口干，口苦，乏力，近3天纳食差，无汗，舌尖红，苔白根后黄，脉浮弦。

六经辨证：三阳合病

拟方：小柴胡汤加石膏、葛根汤

柴胡N 30g,黄芩N 20g,法半夏N 15g,党参N 12g,生姜N 10g,大枣N 10g,麻黄N 10g,桂枝N 10g,葛根N 45g,白芍N 12g,石膏N 90g

中药2付,每天一剂,冲服（煎法）,口服

结果：

中医治疗发烧，效果还是蛮好的，退热效果比较稳定，不容易反复，此例患者已经反复发热7天，经过输液、口服药物治疗，表证一直未解，在临床中也比较常见，患者还是表现为太阳伤寒证，无汗，发热，头痛，身痛，但由于正气虚损，正气扛不住邪气，进入到了半表半里，不想吃东西，口干口苦，等这些症状都表明进入了少阳。

疾病的发生传变与否，跟机体的正邪斗争有很大的关系，但我们临床医师看病，主要还是根据症候的反应，四诊合参来确定。

《伤寒论》第4、5条已经有了明示，做了生动例子辨证，发生传变应该怎么办？

第16条，已经说的很明白，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

这句话，以前都背出来，也是不太理解，现在学习经方后，感触特别的深，以前跟老师学习、抄方的时候，总是问老师：这些症状解决后，下一步怎么办?

老师是脏腑辨证的，会告诉我，如患者肝气郁结，后要疏肝健脾，自己当时也是不得要领。

学习了六经辨证，脏腑辨证，扶阳学说等学术后，自己在这方面有了更多的体会及感触，我们总是有很多学术、门派的争分，如何的融合，形成自己的中医临床思维确是关键。

中医治病，确不是慢郎中，有很多疾病，中医都有很好的疗效，如针的使用，还没有煮好中药的时候，针下去的时候，症状就改善了，这段时间，用针也确实是内心更加的笃定，再加上汤剂的治疗，那么效果就会很快出来了。

每个中医人，都需要针药并用，两条腿走路，更好的服务百姓，如治疗一个顽固性头痛患者，在钦州已经反复的治疗，止痛药用了无数，已经形成慢性头痛，焦虑，恐惧头痛的发作，也有些许的悲观，觉得可能治疗不好了，来到我诊室的时候，为增强他的信心，我根据六经辨证，在其阳池，足临泣下了两针，并结合导引，患者觉得很惊喜，头痛既然缓解了很多，还是有痛，但缓解很多了，这就给他增加了信心，中药开了小柴胡汤、吴茱萸汤加石膏，经过两周的治疗，头痛就没有了，到现在也都没有发作。

针，也是在这里起到很重要的作用，在信的确立上，针起到了沟通医患之间信，为下一步的治疗打下了良好地基础。

在中药质量甚忧，针的掌握，对中医来说，却是一大方便，我们每个人都需要好好考虑，如何在药之前建立有效的信？

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。