做胃镜多久做一次比较合适？
大家好，我是一名从业多年的内科医生，说起胃镜这项检查，我现在仍是心有余悸。这主要与去年我科一位住院患者做胃镜的事情有关，该患者否认任何药物过敏史，在做胃镜时现场直接休克了事，好在我们内镜中心有抢救车，马上抢救，也抢救过来了，但心肺复苏时按断了几根肋骨。事后院内进行讨论，考虑可能是患者对做胃镜所用的局麻药“利多卡因胶浆”过敏所致的过敏性休克。这种事情很难预料，事前也进行了知情告知，但患者家属一定要医院赔多少多少钱，所以这个事情搞的挺头痛的。言归正传，什么情况下需要做胃镜呢，多久做一次合适呢？今天我就来和大家聊聊这个话题。
胃镜检查的简单介绍
●俗话说兵马未动粮草先行，那就先来说说装备。目前国内医院用的胃镜检查设备还是比较依赖进口品牌的，最为常见的就是日本奥林巴斯品牌，该仪器为一根类似于“圆珠笔粗度”的软管，长度大约在100cm，在软管的前端位置处有一个“微型的摄像仪器”，由PVM-14M4E以及CF-Q240I、CLV-U40、CV-240组成，说白了即监视器、电子镜、冷光源、影像处理中心，此型号内镜系统由上述器械组成。胃镜可以直接进入人体的消化道食管以及十二指肠、胃部系统中，然后将患者消化道图像传送至相对应的电视屏幕当中。在最终的胃镜检查报告中至少需附上食管上段和下段、胃底的贲门、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部和降部这8个部位的图像。所以胃镜检查可以观察我们食管、胃、十二指肠的基本情况，病变情况还需取活检送病理检查。
●那么做胃镜是怎样一个步骤呢？患者在检查中需屈膝并取左卧位，这时候操作人员可取一个高低适宜的软枕放在患者的头部，患者处于头稍前倾以及下颌内收状，取一次性的中单放在患者的口中，将弯盘放置在患者的下颌方便接触唾液。检查中根据患者实际情况，采用咽部局部麻醉方式，待到麻醉起效以后，叮嘱患者反复地注气以及吸气，使内镜出现进镜与退镜状态，并旋转镜身以及勾取拉直在必要的情况下要使用手按住患者的上腹部起到助力的作用将胃镜传送至胃部。待到胃镜处于区域适合时应依次观察患者胃体、胃角、胃窦以及胃底，如果发现病变位置要立即记录下来。
做胃镜多久做一次合适？
●这么问其实就有点钻牛角尖了，因为得根据不同的疾病情况而定。针对于上腹部疼痛不适？注意，因为在发生胃部疾病时大多都会出现上腹部疼痛，特别是在早期，这种症状会和消化不良的症状有所相似，而且它没有规律性，会随时发作，所以如果频繁出现上腹部疼痛并且不适时，要特别注意，及时进行胃镜检查。针对体重不断下降？这也得格外关注，假如胃部出现肿瘤，在癌细胞生长的过程中会吸取大量的营养而导致身体能量缺乏，会让体重大幅度下降，因此如果有体重莫名下降时要注意。
●针对反复、长期的食欲减退？食欲减退大部分是因为胃部出现问题，如发生胃癌消化系统疾病等，这些通过胃镜检查能及时查明存在哪种胃部疾病，也能帮助及时进行治疗。针对出现黑便情况？如果发现自己在排便时，粪便中带有血液或者粪便是黑色要警惕，及时进行胃镜检查，这是上消化道出血的异常信号，因为这种情况有可能是胃癌或者溃疡等导致胃部内的小血管被破坏，而让大便中带有血液。
●在胃镜检查过后，拿到病理报告，常见的报告结果有这几种类型，一、非萎缩性胃炎，也称为浅表性胃炎，病人可能没有任何症状，或有症状者主要表现为上腹痛或上腹胀、早饱、嗳气和恶心等一些非典型性的消化不良症状，在胃镜下可见粘膜粗糙不平、水肿，出血点或红斑（点状、片状、条状），有时可见糜烂以及胆汁返流，即为非萎缩性胃炎，胃镜活检主要在胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主浸润的慢性炎症细胞，不伴有胃粘膜萎缩性改变。
●二、萎缩性胃炎，主要临床表现为上腹部胀满、疼痛、烧心及消化不良症状，有时出现贫血等，胃镜下可见胃粘膜颜色变淡，粘膜下血管透见，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒样或结节状，有时可见假息肉形成，粘膜脆性增加，易出血并有糜烂灶，胃镜活检可见粘膜已经发生萎缩性改变，炎性细胞已经浸润到粘膜下层，腺体大部分消失。胃癌大多数从慢性胃炎发展而来。有研究表明：患有慢性萎缩性胃炎的病人，5年内胃癌的发病率达到0.1%，所以对于特别是有胃黏膜重度萎缩的萎缩性胃炎的病人，在进行胃镜检查时，一定要注意检查有无早期肿瘤。
●三、消化性溃疡，溃疡是一种慢性胃肠道疾病，是众多胃肠道疾病中比较顽固的。如十二指肠溃疡，主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或者剧痛，或在饥饿时疼痛进食后可缓解，胃镜下十二指肠球部可见溃疡形成，溃疡形状有线形、霜斑样、单个或对吻等。
●上面我已经告诉大家哪些情况需要做胃镜，现在再来讲讲不同的胃病类型的复查时间。如为轻度萎缩性胃炎，说白了其实没啥事，我们正常人去做个胃镜也会出这样的报告，所以间隔个4-5年复查1次胃镜即可，比较针对中老年群体，预防早期胃肠道肿瘤，复查频次也和这差不多；针对中度萎缩性胃炎，则建议2-3年复查1次胃镜；针对重度萎缩性胃炎，则建议1年复查1次胃镜。
●注意，如果在萎缩性胃炎的基础上发现异型增生，那么复查胃镜的时间应间隔更短，如为轻度的异型增生者需要在1年以内复查；如为中度异型增生应该在3个月内复查；如为重度异型增生者往往不能除外已经存在癌变，需要立即复查并进行治疗。其它类型如有胃溃疡的患者，即使活检是良性的，那么建议3-6个月左右复查。如果是胃癌术后患者，建议半年复查一次，如果没问题，那么以后的复查频次可逐渐延长间隔时间。
综合总结
虽然说胃镜检查是目前比较常见的一种胃部检查方式，大家也知道这是一种筛查食管胃肠肿瘤的有效方式，但并不是所有人都可以进行的，因为在做胃镜检查时可能会对咽喉部有刺激，或者是让患者有难受感，所以对一些疼痛比较敏感或者是咽喉部有炎症的人来讲，要特别注意。像罹患有严重心脑血管疾病，如严重心律失常、脑梗、脑出血等，有可能出现再梗、心脏猝死；由于严重的哮喘、呼吸衰竭或肺部疾病等不能平卧者；检查时不能与医生合作的精神失常者；食管、胃、十二指肠穿孔的急性期；重症咽喉疾患以及食管腐蚀性损伤的急性期，而使内镜无法插入者都是胃镜检查的禁忌症，实在有必要，需由专科医生进行综合评估决定。
作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本人花费数小时时间综合多年的临床工作总结而成。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。