章次公证治经验

治疗时病的经验

    一般治外感时邪，阳证以祛邪为主，阴证以扶正为主，此为常法。但章氏认为阳证高热不退，最易引起心力衰竭。他说：“凡见脉濡软而神志迷蒙者，应即注意保护心脏，参、附在所不忌。此仲景所谓'急当救里’者是也。”他又说：“余治时病，多有开手即用温补者，且处方早晚不同、昨今各异者，不一而足，盖有此证用此药，药随证转，经方家之家法，如此而已。”章氏治湿温症，如病人邪热尚炽，而心力衰竭之端倪已露，病家又疑惧附子之燥热而不敢用，他在清热化湿药中，用六神丸振奋心脏而获良效。雷氏六神丸原为外、喉科解毒消痈的良药，因方中有蟾酥、麝香、冰片等，实兼有振奋心力之效。但他又认为六神丸只能兴奋心力，而不能兴奋周身细胞的生活力，病人如见肤冷、汗出等阴寒证状，则非参、附不为功。他说：“湿温症，神昏谵语，唇燥口渴者，每有用参、附之法，前辈医案中已数见不鲜。同是神昏谵语，而此中有虚实之分，同是唇燥口渴，而此中有寒热之判，稍有不慎，危可立待。病者脉已沉细，其为当温当补，人所易知，倘病人脉大而软，辨症就很易混淆，在有胆识者，尚不难毅然投以参、附，若顾虑其苔腻不当补，怀疑其神昏不当温，徘徊于稳健之途，而病者殆矣。

章氏认为治疗湿温初起，温热学说中有辛凉清解、芳香化浊、苦寒燥湿、淡渗利湿诸法，本不难医，若三候未愈，便难于应付。他说：“仲景长于扶阳，温热家长于滋阴，但温病后期，每多阴阳两虚之证，便应兼筹并顾，不可偏执。“章氏治湿温后期阴阳两虚之证，每采用《冯氏锦囊秘录》的全真一气汤（熟地、麦冬、白术、牛膝、五味子、制附子、人参）阴阳气血并补，有显著疗效。全真一气汤的特点，在参、附与地黄同用，附子扶阳，人参益气，地黄滋阴，为治疗热病后期十分重要的一着。章氏看到张景岳治伤寒舌黑如炭，脉细无神，用参、附、地黄，并进大量冷水，认为非有真知灼见，不臻此。他治舌光无苔而脉散乱无序者，亦用此法，获效比比。盖舌黑如炭与舌光无苔同为阴液消耗过甚，而脉细无神与脉之散乱无序亦同为心力衰竭之征，所以参、附、地黄就成为必不可少的要药了。

章氏治疗湿温伤寒，很注重营养疗法。他认为凡是日久病重的，最易消耗体内的各种营养物质，应该随时给予补充。伤寒病人之所以造成骨瘦如柴，一时难以恢复的原因，都是由于在治疗过程中抱着“饿不死的伤寒“的旧观念而嘱病人忌口过严的关系。他曾说：“先师赵吉浦先生（赵为中医专门学校教师），对于伤寒症之治疗，最重病人全身之营养状态。他好用养阴药，尤重食饵疗法，其原则是：⑴凡诊断为伤寒症之病人，除舌苔垢腻者外，三餐食饵，常以老鸭汤予之。⑵以大麦糊为副食品，用于病人热将下降，知饥索食之际。⑶蔷薇花露为病人口渴之主要饮料，务令多多益善。⑷一遇舌干无津，虽有黄糙苔，养阴药即有必要。以上皆师法之不可湮没者也。清医张令韶治伤寒一案，予病人粥食数碗，佐以火肉、鲫鱼、白鲞等取效，然则主张营养疗法者，固不仅赵师一人而已。”章氏经常嘱咐伤寒病人多进藕粉、米汤、蔗浆、鲜稻叶露、蔷薇花露，后期病人则持续服用少量的老鸭汤、鲫鱼汤及麦糊等。他认为此等食品，不独能维持营养，增强抵抗力，而且多饮花露，还能补充体内因高热而消耗的水分，又能通利小便，排除毒素，中药中有各种花露，是非常值得珍视的。