中医补气的基础方!四味药,四君子,治脸色差,懒得动、吃饭不香

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中华药海》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

有人跟我说,文君然,你写的中医科普文说,不过是涉及到一些中医基础知识,太简单,没深度,可见你也不是什么高手。

我就纳闷了,我什么时候说我是高手了?

作为一个中医小白,我只会一些基础的东西。高深的,我确实不会。

况且,既然是科普,那一定要从基础说起。基础不牢,地动山摇啊。我们要想在脑海中建立中医思维体系,基础知识是最关键的。

今天,我就来和你说说,中医方剂中补气剂的基础方。

谁呀?行家人可能早猜出来了,这就是四君子汤。

它的组成是这样的——

人参(临床有时以党参代替)、白术、茯苓各9克,炙甘草6克。水煎服。

这张方子,记载于《太平惠民和剂局方》。说它是基础方,是因为在所有补气剂中,它是最简单、最典型,也是最容易理解的方子。在它之后,衍生出异功散、六君子汤、香砂六君子汤以及保元汤等等补气方。也就是说,它堪称是补气剂家族里的老祖母,子子孙孙多着呢。

它能干啥呢?就是益气健脾。主治症候,就是脾胃气虚证,表现为面色苍白或萎黄、说话声音低、气短乏力、食欲不振、便溏、舌淡苔白,脉虚缓。

当然,我这么说,你可能觉得不生动、不具体。来,我给你举个真实的例子:

话说有这么一个男子,年40岁。

他大概从两年前开始,就有胃疼的毛病,而且多在夜间或者饥饿的时候发作。

一犯病的时候,就感觉到自己胃里泛酸、烧心,按一按、压一压,或者暖一暖,会好受些。吃饭食欲不振,大便也不规律,质稀。

此人也用过一些常见的胃药,效果很一般。

后来,他去看中医。找的谁呢?是李乾构。他是我国治疗脾胃病领域的权威之一。感兴趣的朋友,你可以上网查一查。

刻诊,见患者脉弱,舌淡,苔白。联系到患者之前的症状,李师很快写了一张方子。但见——

党参20克,茯苓20克,炒白术20克,炙甘草5克,桂枝10克,荜茇10克,黄连3克,吴茱萸3克,乌贼骨30克,煅瓦楞30克,白及10克,三七粉3克。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者用药7天后,感觉到胃痛、泛酸、烧心之感基本消失,饮食和大便也转为正常。这时候,继续投用上方14剂。患者状态进一步改善。最后,再投14剂,患者诸证悉平。

这个小医案,我一直记录在笔记本里。它的启发和示范作用很大,这么多年来,给我带来不少帮助。

读者朋友,这个患者的问题,在生活中十分常见。这就是所谓脾胃气虚、肝胃不和。这类病人是一抓一大把的。

你看,这个患者,舌淡、苔白、脉弱。这是不是虚弱之象?哪里虚?答案是脾胃之气虚。脾虚,不得运化,所以大便稀溏。脾胃之气不足,胃纳失常,所以吃不下饭。脾胃气虚日久,难免有阳虚的倾向,化生内寒,所以患者的胃部喜温喜按。中焦气血运行失常,胃部失养,故而胃痛。空腹和饥饿的时候,脾胃之气更虚,所以这个时候疼痛加剧。

脾胃属土。肝属木。木本来是克土的。现在脾土之气大虚,肝木就会使劲儿地克制你,形成所谓“土虚木乘”。这时候,人的疼痛就会加剧,脾胃之气愈加停滞逆乱,于是患者胃气不降反升,形成反酸、烧心等症状。

总之,所有这些,源头只有一个,那就是脾胃之气虚弱。

怎么办?你看看李师的配伍——

党参20克,茯苓20克,炒白术20克,炙甘草5克,桂枝10克,荜茇10克,黄连3克,吴茱萸3克,乌贼骨30克,煅瓦楞30克,白及10克,三七粉3克。

你仔细看,这方子的前四味药,党参、茯苓、白术、炙甘草,是不是典型的君子汤?只不过,人参换成党参。这就是在补益脾胃之气。它是治疗的根本。其中,党参健脾益气,茯苓健脾利湿,白术健脾燥湿,炙甘草调和诸药,四味药,朴实无华,功效平和,号称四君子。

气虚日久,容易生寒,故而用桂枝和荜拨来温煦脾胃。黄连和吴茱萸,模仿左金丸之意,是专门用于疏降肝胃之气的,对反酸、欲呕、烧心等现象有抑制作用。而且黄连本身还能够保护胃黏膜,抗溃疡。乌贼骨、煅瓦楞可以抑酸,三七活血,白及生肌止痛。

这就是基本的治疗思路。而其中最基础的,还是以四君子汤来补益脾胃之气。这是最关键的一环。

通过这个案例,你是不是能理解,四君子汤的要义了?

没错,医案里的患者,脉细弱、舌淡苔白、大便稀溏、胃部喜温喜按,这些都是脾胃之气虚弱的表现。有这个症候,就大胆用与之对应的方子。四君子汤,正合适。它的主治症候里,就包括这些。而脾胃气虚之症的表现,我们完全不用死记硬背,只要理解了就好。脾胃虚弱,气血生化乏源,患者一定面色不佳、脉象虚弱。人说话,耗的是脾肺之气。如今脾气亏虚,肺气随之不足(土不生金),那人一定说话声音低微、气短。四肢不得脾胃之气的濡养,一定乏力、不爱动。脾胃运化不周,胃气纳受失常,所以一定食少便溏。这些事儿,我们想一想就能捋出来。

当然了,四君子汤,临证应用的时候,也有一些变化。我上文所述李乾构老师的配伍,就是典型的四君子汤加味。它对于脾胃气虚、肝胃不和的患者,十分有益。我建议读者朋友,能把李师的配伍细心地收藏好,将来以备不时之需。必要的时候,可以在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。辨证,务必准确。你像有些人,胃阴不足、肝火犯胃,用这个方子就大错特错了。中医专业读者,您不妨也做个借鉴,日后以提高临证。

总之吧,四君子汤,作为中医补气的基础方,是很值得反复体会、研究的。它就好比万丈高楼的地基。掌握了它,我们对其他中医补气剂的理解,就方便多了。

好了,就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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