来源：器械之家
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继此前远程CT、远程核磁连线成功之后，西门子医疗分子影像团队近日也在四川大学华西医院成功实现了首次SPECT/CT 5G RSA远程互联！这也是5G RSA虚拟座舱在中国核医学领域的首次远程互联尝试。现场专家成功连线华西医院温江院区的SPECT/CT检查室，远程指导了包括患者信息录入、患者摆位、采集条件设置等全流程的核医学检查操作。这个基于5G的医学影像远程扫描助手（RSA）由西门子和客户疫情期间共同开发，可以实现专家端和扫描端的实时通信和互动操作指导。对于长期面临核医学科人才、技术等缺口的基层医院而言，这次成功连线，意味着今后借助RSA虚拟座舱及顶级医院的专家资源，基层医院亦可完成相对复杂的核医学检查，方便当地患者。近些年来，随着PET显像设备与CT设备的结合，PET/CT设备成为临床影像学检查的新型设备之一。PET/CT设备在临床影像检查中发挥了重要的作用，是临床诊断和治疗的重要工具。但是由于PET/CT设备价格昂贵，限制了其在基层中的应用，而传统核医学设备SPECT经过完善和改进仍具有一定的应用价值。
而SPECT设备在不断发展中拥有过了CT功能，这使得SPECT设备的功能从简单的衰减校正与解剖定位加入了图像融合功能。SPECT是一种利用探测器获取人体发出的单光子信号并经计算机处理，根据放射性显影剂在人体组织分布断层形成的影像，具有价格低廉、定位准确且检测速度快的优势，能够有效避免器官重叠造成的假阴性显像，从而为临床治疗提供科学的依据，尽早采取有效的干预措施。我国医疗卫生体系长期面临优质医疗资源不足和资源分布不均两大问题，深入推进医联体建设对于提升基层服务能力和可及性具有重要意义。截至2019年底，我国核医学PET显像设备中，PET、PET/CT及PET/MR为466台，SPECT或SPECT/CT为1000台，根据中国核医学2020年年度报告，中国大陆每百万人口SPECT/CT数量是0.66台，而全球平均是3.88台，美国、日本、韩国都是我国的十倍或数十倍。值得一提的是，“十四五”规划也明确提出：扩大优质医疗资源力量。一方面可以增加医疗服务总供给，弥补医疗资源不足的困境。另一方面通过优质资源辐射效应，带动医疗资源贫乏和落后地区的医学发展，实现区域均衡布局。随着《医用同位素中长期发展规划》、“一县一科”等有利政策的推进，核医学被提到一个新的高度，这为缺乏核医学资源的基层医院带来了新的发展机遇。除了优质医疗设备分配不均外，我国核医学从业人员缺口很大，根据近年来核医学普查结果，全球平均每万人开展核医学检查的人数约64人，其中美国695人，欧盟国家240人，我国为19人，仅为全球平均水平的30%左右，远低于世界发达国家水平。面临这种情况，如何有效促进科室联动，实现核医学基层帮扶，使人才快速掌握核医学设备层出不穷的新功能、新技术，是当今核医学面临的一大难题。
基于“5G远程实景影像检查平台”的成功经验，西门子医疗同四川大学华西医院响应国家推进医联体建设和发展的战略要求，将更多优质资源下沉到华西医院医联体内的各级医院，并将远程医疗由传统的 “合作会诊”模式逐步向 “合作操控”模式升级。这里由华西医院专家远程针对疑难病例实时会诊并与基层医院共同制定扫描协议，从医学影像数据产生的源头保证数据准确和质量控制，从而打造升级版“华西医联体5G远程实景影像检查平台”，带动区域医联体卫生人才的培养及医疗服务水平的提升。去年初，西门子医疗的“5G+远程CT扫描助手”就在华西医院成功连线四川省甘孜州人民医院、湖北省黄冈医院，为基层医院累计提供数千次远程新冠肺炎CT扫描，有效缓解了抗疫一线医疗资源紧张的状况，并获得“全国医疗信息化防疫抗疫优秀案例评选”一等奖。此后一年多时间里，5G远程扫描助手逐步在华西医院医联体内的广安市人民医院、绵竹市人民医院、宜宾市第二人民医院等多家医院实现安装使用，收获了广泛好评。西门子医疗分子影像事业部大中华区总经理于晓燕女士向四川大学华西医院主任李林教授授牌
6月18号“四川大学华西医院-西门子医疗SPECT/CT临床应用及科研合作基地启动大会暨SPECT/CT临床应用继续教育专场”在成都顺利举行。为解决当今核医学飞速发展和从业人员稀缺的矛盾，西门子带来5G RSA远程辅助操作系统及新技术，在不同医院之间无缝联动，更好促进西南核医学的发展。会议现场，核医学专家成功连线华西医院温江院区的SPECT/CT检查室，远程指导全流程的核医学操作，在场专家对5G RSA在远程帮扶基层医院的重要作用给予高度认可。此外，西门子还正式建立了与四川大学华西医院临床应用及科研合作基地，将协助华西在临床和科研方面进行更多探索。西门子医疗分子影像事业部科研合作负责人吴越博士还为大家带来了高清成像和精准定量SPECT/CT最新科研进展。李林教授总结道，5G RSA通过规范化、标准化的远程手段，利用专家资源对基层医院进行帮扶，这对新建核医学科的发展至关重要，“我们期待西门子继续以临床需求为导向，继续研发更多的新技术，拓宽临床应用的范围，为更多的患者谋福利”。
未来，基于5G RSA为华西医联体建立的远程影像规范平台，华西医院总院表示将利用5G RSA与医联体医院进行影像科疑难案例讨论，由华西专家远程协助指导医联体医院影像设备的扫描策略，从而针对疑难病例进行实时会诊，并联合制定扫描协议，更好地发挥设备的价值，助力优质医疗资源普及到全国各地，使之更迅速而有效地服务于患者。6月24日，国家原子能机构、科技部等8部门正式发布《医用同位素中长期发展规划（2021—2035年）》（以下简称《规划》）。这是我国首个针对核技术在医疗卫生应用领域发布的纲领性文件。《规划》指出，我国将逐步建立稳定自主的医用同位素供应保障体系，满足人民日益增长的健康需求。到2025年，一批医用同位素发展的关键核心技术取得突破，适时启动建设1~2座医用同位素专用生产堆，实现常用医用同位素的稳定自主供应；到2035年，在充分保障我国人民健康需求的基础上，在全球医用同位素供应体系中占有一定份额。《规划》还提到，以核医学领域常用的8种医用同位素为例，预计每年需求量将以5%~30%的速度增长，预计到2030年需求总量将增加10倍以上。其中，氟-18的国内用量最高，为4.5万居里/年。医用同位素是核医学诊疗的物质基础，利用医用同位素对心脑血管、恶性肿瘤、神经退行性等重大疾病进行诊断治疗，具有不可替代的优势：在诊断方面，医用同位素可提供人体分子水平血流、功能和代谢等信息，对尚未出现形态结构改变的病变进行早期诊断;在治疗方面，医用同位素可利用其放射性杀伤病变组织，实现微小病灶的精准清除，达到较好的治疗效果。目前，我国每年新增约400万例癌症患者，死亡约250万例；此外，我国缺血性心脏病(主要为冠心病)患病人数约2290万，每年死亡人数超过170万。核医学PET显像(正电子发射计算机断层显像)是目前用于恶性肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤分期、预后评估及疗效判断的最有效手段，同时也是诊断冠心病心肌缺血和心肌存活的'金标准’。
中华医学会核医学分会主任委员李思进接受媒体采访曾表示，核医学PET显像可改变30%~50%的癌症患者的治疗决策，“如果没有经过PET/CT的精准诊断，这些癌症患者可能得不到精确治疗，耽误其正常治疗。”
我国现有约2550家三级医院、近10000家二级医院，但截至2019年底，国内核医学科室仅有1133个(美国3亿多人口约有1.2万个)，我国约65%的三级医院、99%的二级医院无核医学科。如果按照4000个核医学科室(一县一科)的目标来算，每个科室还需配备1～2台核医学PET影像设备，那么该设备的市场规模将会在4000～8000台。而从每个科室配备约10人员来算，核医学科的医务人才缺口还有约3万人。核医学科的发展得益于政策上对医用同位素的“松绑”，但从医用同位素的制备技术，到放射性新药的研发，再到高端诊疗设备的研发来看，每一个环节均存在不同程度的“卡脖子”问题。根据第三方公司IPSOS统计，以国内PET/CT的市场规模为例，5家国产设备方联影、东软、明峰、赛诺联合、锐视康合计占有率仅为43.5%。
随着《医用同位素中长期发展规划》、“一县一科”等有利政策的推进，必定会将核医学提到一个新的高度，带来新的发展机遇。李林教授强调要充分认识SPECT/CT在临床诊断及精准诊疗中具有极其重要的意义，才能将“一县一科”及《医用同位素发展规划》落到实处。西门子医疗企业服务和解决方案事业部临床方案总监余在《把握中长期发展机遇，西门子助力构建西南核医学共同体》演讲中提到，西门子医疗最新研发的5G RSA远程辅助操作系统在疫情期间表现卓越，在华西医院放射科完成全国首台CT远程诊疗案例，获得全国抗疫一等奖。他表示，中国核医学发展潜力巨大，人才储备较为薄弱，5GRSA可有效整合人才资源，助力“一县一科”的真正落地。
