UC头条：湿热堵肛, 就是痔疮! 民国张山雷的方子, 清湿热、治痔疮, 请揣摩
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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医肛肠病学》、《实用中医外科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊痔疮。
读者朋友，你别以为痔疮不雅，难登大雅之堂。
我跟你说，就是这个痔疮，差不多支撑起了现代医学的肛肠科。当然，肛肠科治的病，远远不止痔疮这么简单。但是，就最初而言，肛肠科里最常面对的病，就是痔疮。对痔疮以及其他肛周疾病的研究，是肛肠科发展起来的重要支撑。
好了，不说闲话了。我给你讲讲，民国的大医们，是怎么治疗痔疮的。
说谁呢？说张山雷。
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这个人，生于1872年，卒于1934年，是江苏嘉定人，即今天的上海人。他是因为母亲患病，才自觉开始学医的。后来，他在上海行医，待人谦逊，对患者负责，所以一时间好评如潮。此人后来又投身中医教育事业，为中医人才的培养，做出了贡献。
有这么一回，张山雷遇上一个人，姓吴。什么病啊？就是痔疮。他的痔疮，肿痛不堪，大便干结。脉弦，舌根苔黄腻而厚。就是因为这个痔疮，此人坐卧不得。来找张山雷的时候，是被人抬着来的。
见到张山雷以后，此人愁眉苦脸。
张山雷，则不紧不慢，写了一首方子。但见——
知母二钱，黄柏一钱五分，怀牛膝二钱，茵陈五钱，玄胡粉一钱五分，槐花米二钱，柏子仁三钱，白鲜皮三钱，萆薢三钱，薏苡仁三钱，玄参二钱，银花四钱，丹皮一钱五分。水煎服。
这里头的一钱，基本等于现在的三克多一点。
结果，患者用药以后，效果非常明显。不但痔疮肿痛大消，大便也跟着软而通畅了。
这里头，体现了什么治疗窍门呢？
读者朋友，我希望您能把张山雷的这个配伍记下来。我个人认为，它即便是在今天，也是有很大借鉴意义的。
首先，我想告诉你，痔疮这个东西，中医认为是湿热之邪蕴结于肛门，换句话说，患者的肛门，是被湿热之邪“堵上了”。
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现代医学认为，痔疮的出现，主要就是血液循环障碍的体现。它是人长期站立、直立行走的结果。但是，同样是直立行走，为啥有的人痔疮特别严重，有的人痔疮很轻，甚至没有痔疮呢？
这就要看患者的生活习惯、饮食习惯，以及体质特点了。如果一个人，体质偏于湿热，或者摄入的食物偏于厚腻，那么就会导致我们的体内，有湿热之邪蕴积。湿热之邪，肯定会伤阴的。所以，这类人的大肠，容易变得燥热，这就形成便秘。同时，湿热之邪，下注肛门，阻滞气血运行，并且熏蒸局部，这就引起痔疮的肿痛、瘙痒甚至出血。而大便的燥结，又加剧了气血运行的失常，这就令痔疮进一步加重。于是，在多重因素的影响下，痔疮的发生和加重就不可避免了。
你看张山雷医治的这个患者，脉象皆弦，而且舌根部苔黄腻，同时大便燥结，这很显然，就符合湿热蕴结、大肠津亏燥热的基本辨证要点。
那好，既然如此，我们要做的事情就两个。一个，是清利湿热。另一个，是润燥通便。
你再来看看张山雷的方子——
知母二钱，黄柏一钱五分，怀牛膝二钱，茵陈五钱，玄胡粉一钱五分，槐花米二钱，柏子仁三钱，白鲜皮三钱，萆薢三钱，薏苡仁三钱，玄参二钱，银花四钱，丹皮一钱五分。水煎服。
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这里头，清热利湿的事儿，基本交给茵陈、萆薢、薏苡仁。润燥通便的事儿，基本交给玄参、柏子仁、知母。这两队药，是治疗的结石。
在这个基础上，黄柏和白鲜皮用于燥湿清热，槐花米、丹皮和银花用于清血热。怀牛膝能引热下行，活血化瘀。最后用延胡索行气止痛。
可以说，这个配伍，从用药上十分周正，照顾到多种角度，体现了缜密的思维过程，有值得效法的地方。因此 ，我个人将其看成是治疗湿热下注、肠燥津枯便秘的标准参考用方之一。所以我给大家科普出来，供您参考。
当然了，便秘这个事儿，病因病机还是很多的。有些人，不是实证，而是虚证。尤其是脾虚气弱，不能摄血所致的痔疮，治法和上文所述的完全不一样。一旦用错了，就坏了。所以，我建议，非专业读者必须在中医师当面辨证指导下，来借鉴文中配伍，切不可套用。其辨证要点，如前所述，我不再啰嗦了。
总之，张山雷的这个经验，值得参考。这些民国时期的中医前辈，其用药的思想，组方的技巧，有很多是可以为我们揣摩吸收的。这些都是有养分的东西。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。