分享几个出检验报告的小技巧
检验者出报告看似容易，实则窍门不少，更何况责任重大，一定要慎之又慎。所谓不会出报告者就是指仪器传送什么结果，就发什么结果。现总结一些不同项目之间的关系，供大家举一反三，保证结果不会自相矛盾。希望可以帮到刚出来干活的同行们！
血脂分析
TC=LDL-C+HDL-C+TG/2.2(以mmol/l计)或TC=LDL-C+HDL-C+TG/5(以mg/dl计)
下列情况不合适：
1.存在CM 2.TG>4.52mmol/L（400mg/dl）3. 血清存在异常脂蛋白
APOAI与HDL-C呈明显正相关
APOB与LDL-C呈明显正相关
Hs-CRP 其实就是检测CRP，不同就是灵敏度和检测范围不同。
肾功
BUN和CR成正呈明显相关，BUN*15约=CR（正常人群）
心肌酶谱
HBDH 为LDH的同工酶，为LD1+LD2活性之和
CK-MB 为CK的同工酶
一般来说HBDH<LDH,CK-MB<CK ,如果前者明显升高，后者正常或降低，就说明底物耗尽，要稀释处理！
性激素
正常妊娠HCG和progest 都会升高，如果HCG升高，progest升高不多，小心宫外孕或妊娠失败!
无机元素
正常人Ca与P相乘为35-40mg/dl (约2.6mmol/l)
甲亢，肾功不全，Ca升高！
血常规
血小板<50,立即观察标本有没有凝固。如SysmexKX21稀释模式，采血后立即上机会血小板减少！值得注意！应放置一段时间才上机。
血小板涂片，如果分布比较均匀，观察10个油镜视野，正常人每个视野平均血小板数量为10个(范围为5～15个)，乘以20×10*9/L。
下面举几个工作中能遇到的实际病例
病例一
一糖尿病性肾病病人，糖尿病酸中毒 女性 52岁
PH：8.0 NIT：（-）SG：：1.010 BIL ：（-）GLU：（-）UBG ：（+）
PRO ：（++） WBC ：（-） KET ：（-） RBC：（-）
镜检：RBC:1-3/HP (皱缩)
WBC:1-3/HP 颗粒管型：0-1/LP（部分溶解）
结果与诊断严重不符，考虑标本久置，通知重留标本。
第一次结果 重留结果
PH 8.0 6.5
GLU (-) (++)
KET (-) (+)
SG 1.010 1.020
PRO (++) (+)
镜检：
RBC 0-2/HP ++/HP
WBC 0-2/HP 1-3/HP
颗粒管型0-1/LP 1-3/LP
RBC管型 未见 1-3/LP
分析：PH8.0可使蛋白出现假阳性。酮体分解，呈假阴性，SG受干扰。
经了解该标本已放置了5Hours，久置尿标本使多项结果不准确
尿标本放置时间是影响结果的重要因素
影响:
PH:酸→碱
酮体:乙酰乙酸→丙酮
胆红素→胆绿素
尿胆原→尿胆素
葡萄糖、蛋白分解,细胞破坏
因此新鲜尿液且留尿后越早检查越好，留取尿液后2h之内检查。
病例二
临产孕妇：产前检查健康
待产前抽血检查
生化结果：
GLU：25.31mmol/L K:8.52mmol/L TP:43.2g/L ABL:28.0g/L
血常规结果：
RBC: 1.6x10*12/L WBC:3.4x10*9 /L Hb:55g/L Hct:0.15
部分结果在危急值范围里，查看病人门诊产前记录，结果比对颇为异常通知护士重抽血，联系得知抽血与输液同侧导致结果异常
第一次结果 重抽结果
GLU 25.31mmol/L 5.2mmol/L
K+ 8.52 mmol/L 4.5mmol/L
TP 43.2g/L 65.2g/L
ABL 28.0g/L 42.6g/L
RBC 1.6x10*12/L 3.6x10*12 /L
WBC 3.4x10*9/L 8.4x10*9/L
Hb 55g/L 105g/L
Hct 0.15 0. 35
病例三 一肺炎新生儿
生化结果：
K:11.52mmol/L Ca:0.15 mmol/L
部分结果在危急值范围里,结果颇为异常通知护士重抽血,
第一次结果 重抽结果
K 11.52mmol/L 3.68mmol/L
Ca 0.15mmol/L 2.61mmol/L
分析：与抽血护士联系，得知该护士由于该新生儿血难抽，将EDTA-K2的血液倒入分离胶试管中。EDTA-K2能与血液中的钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固，使血清钙不能检测。EDTA-K2本身含钾离子，故检测到血清钾离子严重升高。
病例四 一准备手术病人
凝血 门诊结果 病房抽血结果
PT 11.5 18.7
分析：两支标本比较门诊标本抽血量为2ml, 病房标本抽血量为1ml。
抗凝剂与血液比例对PT的结果有影响。
采血量因素的质量控制：推荐使用真空采血系统，保证血液和抗凝剂的最佳比例。
病例五
一女性 血气结果 生化结果
K 3.69 8.12
分析：观察标本，生化标本极轻微溶血，血气标本离心后未见溶血。与临床护士沟通，得知生化标本是从血气标本中直接用注射器（带针头）注入生化管中。血液通过注射器针头，针头截面积小，受压致使白细胞和红细胞破裂，导致标本K升高。