二胎孕妈妈遇上凶险性前置胎盘、胎盘植入！生娃碰到它，有些人没了子宫，有些人差点送命
来源：深圳市妇幼保健院
生孩子，对于一个女人而言意味着什么？喜悦？幸福？痛苦？煎熬？从鬼门关走了一趟？
有位产妇，曾经这样描述自己的生娃历程
“打开水龙头一般”“井喷”用这些字眼来形容出血量和速度，就能想象得到生娃有多惊险……
如果在这过程中，还与一些“产科杀手”撞个满怀那就更难了。
2017年，陈女士（化名）与先生迎来了自己的第一个宝宝，那时她39岁，已经算是妥妥滴高龄产妇，当时因为面临着诸多风险，分娩时选择了剖宫产。
去年下半年，陈女士顺利怀上了二胎，当全家都怀着喜悦的心情准备迎接二宝时，意外却先来“报到”了——
陈女士在孕20周左右时，来深圳市妇幼保健院做常规的产检，B超检查提示：凶险性前置胎盘，伴胎盘植入。
宝宝在妈妈子宫里，靠胎盘提供营养。
正常情况下，胎盘是附着在子宫底或侧壁的，但陈女士的胎盘分外“任性”，跑到宫颈口去待着了，把娃出来的“大门”堵得死死的。
更麻烦的是，陈女士上次剖宫产的疤痕也在那一片，胎盘刚好落在疤痕上。
子宫疤痕是块“不毛之地”，没啥营养，胎盘也不傻，就像树根一样拼命顺着疤痕往下“扎根”去汲取营养，最后胎盘和子宫“你中有我、我中有你”……这就是胎盘植入。
胎盘植入是妊娠期最严重的并发症之一，凶险性极高，怀孕期间就可能分分钟子宫出血。
因为已经嵌入到子宫肌层里，胎盘分娩时无法自动脱落，在剖宫产手术剥离胎盘时，很容易造成大出血！！！最终因此切除子宫甚至丧命的，大有人在。
得知这个消息，陈女士的心情一下子跌到了谷底。
为了顺利保胎，她听从了门诊医生的建议，转诊到深圳市妇幼保健院产科重症孕产妇救治专科，在秦薇主任的为首的产科医护团队指导下进行产检治疗。
在全面了解陈女士的情况后，经验丰富的秦薇主任也开始担忧——
陈女士不仅是高龄二胎、凶险性前置胎盘伴胎盘植入、自身体重超重，还患有妊娠期糖尿病。
这还没完！
她的子宫里除了住着胎宝宝，还有大大小小十几个子宫肌瘤在里面“挤着”，最大的肌瘤附着在子宫前壁，有6.1*4.7cm（都快赶上胎宝宝的头围了），流产和大出血等各种的风险因此又增加了。
为尽力保全陈女士和孩子，秦薇主任开出了特别“处方”：
- 孕期进行营养治疗提高储备能力以应对突发情况；
- 加密常规产检、B超检查频率；
- 术前加码了一般产检不太会用上的磁共振等检查，以便查清胎盘准确情况，更好更精准地评估孕期及手术风险；
- 组成多学科救助团队准备实时监护救治。
同时，秦薇主任再三叮嘱陈女士一家，一旦有突发情况，第一时间联系医院！
经过秦薇主任团队严密监测和陈女士一家积极配合，终于有惊无险地度过了孕期，剖宫产手术定在了37+1周。
手术前，产科、放射科、麻醉科、新生儿科、产科护理组等科室的主任、骨干、负责人聚集一堂，共同商定了详细的手术方案。
考虑到陈女士高龄、超重且患有糖尿病，术前采取腹主动脉球囊放置术风险较大，权衡再三，手术团队还是选择术中缝扎止血等其他多种应急预案。
一切准备就绪，6月18日上午10点，陈女士被推入手术室。麻醉后打开陈女士的腹腔，在场的医护人员被眼前一幕惊呆了：
陈女士整个子宫周围布满了粘连致密的大网膜、肠管，膀胱和子宫前壁也都粘连在一块，密不可分，几乎看不到子宫的轮廓，这是重度盆腔粘连。
秦薇主任当机立断，一点点分离子宫前壁大网膜及大片的粘连带，将膀胱和周围粘连组织下推至宫颈内口处，一番操作后，终于看到子宫。
子宫下段已扩张如桶状，表面密布网状怒张血管，子宫原瘢痕处肌层菲薄，胎盘几乎穿透原来子宫瘢痕，没有更多选择只能由此进入。
终于，“哇”的一声，宝宝顺利出来了，但陈女士的闯关还在继续……
胎盘组织剥离后子宫出血迅猛，而子宫周围密布的粘连带，止血带压根无法穿过，情急之下助手手握子宫下段压迫止血，秦薇主任快速缝扎子宫旁血管止血，清理宫颈管内的胎盘，并进行宫颈提拉式连续缝合，终于将“气势汹汹”的血给止住了。术中一共出血1300ml，采用自体血收集处理后回输400ml。
经过4个小时的紧张手术，陈女士转危为安，参与抢救的医护人员这才松了一口气。
在产科ICU麻醉刚醒时，陈女士还十分恐慌，直到听到孩子平安的那一刻，她的眼睛里才有了光亮。
手术结束后，秦薇主任感叹到——
在产科待了二三十年，也是头一次遇上集这么多风险因素于一身的孕妈。
当孕妈遇上凶险性前置胎盘&胎盘植入，说是九死一生都不夸张，所以各位备孕姐妹和二胎、三胎孕妈一定要记住以下重点！
如果不幸胎盘真的“前置”了，要记住：
孕妈要注意休息，时刻要有家人陪伴，因为前置胎盘出血往往毫无征兆，无法预料。
均衡饮食，保持大便通畅，避免便秘导致腹部压力增加而引起胎盘剥离出血。
绝对不能有性生活。
最重要的，定期去医院产检，增加产检次数，明确是什么类型的前置胎盘。
避免前置胎盘发生，日常生活中要做到：
①还没准备迎接娃的到来，就好好戴套，尽量不做或少做人工流产术。
②孕前除非必要情况，尽量不做子宫手术。
③建议首选自然分娩，这样可降低再妊娠时胚胎着床子宫疤痕处，进而出现胎盘植入的概率。
④避免高龄妊娠，如果有生娃计划，不妨稍微早一点。
生孩子，跨过去这道坎就是生门，跨不过去就是死亡之门，希望每位孕妈，都可以做好预防、及时筛查，顺利地生出健康的宝宝。
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