汤液经法：救误小泻心汤（12）

小泻心汤

治胸腹支满，心中跳动不安者方

黄连、黄芩、大黄（各三两）

上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。

原方：救误小泻心汤：治用清（指清泻）下（指攻下）法（即泻下法）后，邪气内陷（指里热、内热的郁结瘀积，即郁热、瘀热的证情），烦热（指黄芩证的上焦郁热瘀热、烦热、烦躁之类的证情，旨在说明有用黄芩的机会）痞满（指黄连证的中焦瘀热郁热、胃痞、胃热背热、心烦心悸、胃反酸烧心之类的证情，旨在说明有用黄连的机会），腹痛下利者（指里急后重、热利之类的证情。由于使用了“清下法”而“下利”，说明胃肠瘀积的大便已通，只是内热未尽而已，旨在说明有去大黄不用的必要性）方。（据《神农本草经集注》补）

黄连、黄芩各三两。

上二味，以水五升，煮取二升，温分再服。

合方分解：救误小泻心汤＝小泻心包汤（即仲景的泻心汤）－大黄。

下面是救误小泻心汤，就是小泻心汤光用苦味的黄连和黄芩。病人上火了一些医生就用苦寒的或大量石膏等一类的凉药，治用清下后，邪气内陷，阳气往下走了。烦热痞满，人体气机正常情况下是左升右降，中间是脾胃土的斡旋。凉药下去就把土伤到了，君相二火就会往上逆冲，就会形成心火过旺。痞满就是肠胃不通了，正气往下走就会腹疼下利，清阳就不往上升了。所以凉东西不能多吃，夏天喝冷饮多了就会出现这个症状，五瓶冰镇啤酒就会上面上火下面泻了，几块凉西瓜也会使你上面长口疮，下面不停地泻。

有的是前一天晚上喝了凉啤酒，第二天就是阳明脉长口疮，都是上火中下寒。越用凉药越上火就是这个道理，本方不用升阳的药是因为偶尔伤了中阳，不是中阳本身长期不行。这个的肠胃没问题，只是用泻药泻了一下，苦寒把火导下去，自然就火归中土了。可以用黄连清君火，用黄芩清相火，他自己的中土还能转。如果中阳弱肯定得加干姜类的温中的药了，实际上加点温中的药降得更快。这里要求用水五升去煮药，张仲景的方子是不用煮了，直接用热水把黄连和黄芩泡一下，轻清之气就往上走，苦味的药就往下降，里面就暗合了辛开苦降了。

金匮里面有个大黄黄连泻心汤，治心气不足，吐血衄血，就是直接把小泻心汤拿过来了。小泻心汤治疗胸腹滞满，心脏跳动不安，因为火气都在心胸这里了。不降了就会胸胁胀满了，以前的大夫就理解不了，为什么都是黄连、黄芩、大黄一类的泻药，还能治疗心气不足呢。辅行诀上两苦一咸正好是调心的，黄连和黄芩补心体，大黄是补心用。其实是对心脏有好处的，心火过旺对心脏本身就是一种伤害。你不管临床上的鼻子出血、吐血、咳血是肺癌、食道癌、肝硬化腹水的吐血，都可以用到这个方子，效果会特别快。

这种邪热迫血妄行，火气老往上冲就气血逆乱了，这个方子可以治血管过度扩张，治疗脑出血、高血压、口舌生疮。加上大黄更好，还可以治疗常年的心动过速，很多人平常心跳的就快，用这三味药下去就好了，比西药的心律平、贝他洛克能更快的缓解心跳过快。这个药也可以用开水泡，这三味药都是三两，其实都用十克就行。焖上十分钟就喝下去，心脏就稳定住了。

伤寒论里面治疗心下痞，按之濡，其脉关上浮，老觉得心下这个地方胀满不通。

伤寒论里面169条治疗心下痞，按之濡，其脉关上浮，老觉得心下这个地方胀满不通。心下痞闷但摸着不硬，濡就是柔软，里面没有实质的东西。就是气滞不通，关上浮就是心火大在上面，就出现了浮脉。心肺比较热，大黄黄连泻心汤主之。咱们讲辅行决里面救误部分，把伤寒论和金匮里面有关的也都讲一下，可以看出他们都是一脉相承下来的。张仲景是在汤液经法的基础上稍微做了一些改动，他已经运用到出神入化了，可以随意加减。变一味药就是另一个方，熬法变一下又是一个方。

这个方子里面大黄和黄连都是二两，还是用热水泡十分钟喝下去，治疗痞满不通就要用到辛开苦降的药。辛味药和苦味药可以除痞，大黄是咸味药，黄连是苦味药。所以这两味药就不用熬了，热水泡用的味道就比较轻，气轻了就把药里带着往上走，就不用辛味药了。一咸一苦本身就是补心脏的，把心脏调平后心火就会往下走，就可以治疗心下痞了。

伤寒论上还有一个治疗心下痞、复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。中焦痞满不通是热气在上面的症状，心火大所以有汗出，恶寒证明是下焦寒了。先把大黄、黄连和黄芩用沸水泡轻清苦降，单纯煮附子以后取汁强心阳，恶寒就是阳气不足。这个方子临床上很常用，很多人上火下寒的症状比较多，比方高血压脉洪大。气血往上冲，但脚是凉的，小便是白色的，用了这个方子血压自然就降下来了。

常年顽固性的口舌生疮，就是相火不归根老往上拱，手脚冰凉。这三味药还可以补心，因为两苦一咸可以调节心脏的体用，可以使心火下降，对心脏有好处。再用附子把阳气固到下面，上清下温就正常了。苦味的黄连和黄芩能燥、能坚，故用大黄，咸而软之。这些小方都是治疗大病的，效果来的非常快。吐血和咳血都是急症，治疗不及时就会面临失血过多休克的危险，很快能止血马上就好了。