颈椎手法治疗Ⅰ / 开普饭

1.放松棘突和横突之间的软组织

解剖：头夹肌，颈夹肌，竖脊肌，颈半棘肌，头半棘肌，回旋肌，多裂肌。

A.头夹肌和颈夹肌；B头半棘肌，回旋肌和多裂肌

功能障碍：头前移姿势时，除了枕下肌，颈伸肌都趋于离心收缩，变得紧张且被拉长。头前移姿势时，枕下肌变紧并短缩，伸肌发生异常的向内扭转，因此需要利用手法使其远离棘突。

体位

治疗师体位：站立位，面对头侧纵向操作，面对治疗床横向操作。

患者体位：侧卧，收下颏，肩部靠近治疗师放在治疗床的边缘。

揉抚手法

支撑手放在肩胛骨上，朝揉抚方向移动肩胛骨，使表浅组织变松弛。

（1）身体朝头部转45°，用单拇指沿C7～C2从下往上做短的挖取式手法。指尖放于颈下，轻轻按压部，以增加稳定性。将压力贯穿于整只手。

用拇指从上往下放松颈椎软组织。手腕保持中立位，轻柔地挤压颈部

操作有三条线：棘突，椎板凹槽外侧1英寸，第二条线外侧1英寸的横突后表面。注意C1在颅骨下大约一个手指的宽度，直接按压该椎骨可能导致半脱位(发生位移)和头痛。

(2)身体垂直面向治疗床，用大拇指从后往前(P-A)、从内往外(M-L)挖取式按压。从棘突开始，由C7至C2以1英寸的节段进行操作。同样的手法在第二条线上操作，即椎板凹槽区域，位于棘突外侧1英寸。郑州3月8日 | 拒绝膝关节置换--小圆针诊疗技术研修班即将开讲

用拇指从内侧往外侧放松

(3)治疗师再一次将身体向头侧旋转45°。患者的横突在耳和肩部之间的连线上。使用单拇指技术，找到横突，用拇指在它后表面上滑动。

在横突上从前往后按压。这是一种放松技术，向后、向治疗床方向转动软组织。由C7向C2，以1英寸为节段进行操作。保持一个流畅的节律。不要在皮肤表面滑动。

用拇指放松横突后表面的软组织

2.放松附着在颅底的肌肉

解剖：斜方肌，头最长肌，头半棘肌，头夹肌，头后小直肌，头后大直肌，胸锁乳突肌，头上斜肌，枕大神经。

附着于颅底的肌肉

功能障碍：随着颈伸肌和枕下肌持续性的张力附着在颅骨上的肌肉会逐渐增厚和纤维化。这通常是由头前移姿势、既往的损伤或情绪紧张引起的。持续性肌紧张可能导致紧张性疼痛。头后小直肌与硬脑膜的纤维交织在一起。枕大神经可能在头半棘肌筋膜处受到卡压。

体位

治疗师体位：站立位，朝向头侧。

患者体位：侧卧位，颈部屈曲。

揉抚手法

用拇指或支撑的拇指从乳突到中线处进行短的挖取式手法，下方的手向上移动肩胛骨以提供支撑。注意手指不要深入到颅下，就相当于牵伸软组织，以骨为引导，均匀地操作手法。3月18日郑州新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班

轻柔地把皮肤向后拉1英寸，挖进去，接着移动1英寸。当进入到软组织增厚的区域时可以用更短促、更轻快的揉抚手法。记住，对于附着点不需要考虑位置的纠正，而要考虑消除纤维化。因此，在两个方向都要使用横向的揉抚。

（1）在颅骨后部中央，耳最高处的同一水平位置定位枕外隆凸。从枕外隆凸到耳最高处的区域称为上项线。在乳突处对胸锁乳突肌的附着处进行松解，在上项线的枕骨中线处对斜方肌进行松解。这些肌肉在其附着处有薄而平的肌腱。

放松附着在上项线区域的肌肉

(2)在乳突处，即比第1条线低1英寸的中项线区域放松头长肌和头夹肌。接着在枕骨更内侧的位置对头上斜肌和头半肌进行操作。

(3)沿着颅骨的轮廓线，把拇指转向上方，然后做第三条线的揉抚。在之前操作部位下方1英寸开始，在下项线内1/3处放松头后小直肌和头后大直肌。

3.松解锁骨和冈上窝之间、肩胛骨后方和脊柱之间的软组织

解剖：前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌；肩胛提肌，上斜方肌，冈上肌，菱形肌；上后锯肌。

锁骨和肩胛骨之间的肌肉

功能障碍：如果这些肌肉向前转动，或者因为头前移姿势而短缩，或因为颈部外伤，它们易产生扭转。圆肩的患者，其软组织会短缩和增厚。菱形肌、提肌和上斜方肌通常是短而紧的，多由情绪性紧张或者头前移姿势造成。

体位

治疗师体位：站立位，面向治疗床。

患者体位：仰卧位。

揉抚手法

(1)操作的两个目的：去除异常的扭转，松解斜角肌、肩胛提肌、斜方肌和冈上肌的粘连，降低菱形肌的张力。郑州3月8日 | 拒绝膝关节置换--小圆针诊疗技术研修班即将开讲

首先把患者弯曲的手臂放在胸前，使上肢放松。

拇指松解锁骨和冈上窝之间的组织。另一手有节奏地摆动手臂，与揉抚手法相协调。每一揉抚手法在略不同的区域进行

用下方的手抓住患者肘部的上方，朝着上方的手轻柔地向上、向后推动手臂。

同时，用上方手的拇指在锁骨和肩胛骨之间的区域，由前向后地进行1英寸的深的挖取式手法。

重复揉抚后回到起始的位置，放松上方手的拇指，向前下方提拉肩胛骨和手臂。重新定位上方手的拇指的位置，在朝头向和后方冲压上臂时做挖取式手法。

(2)对菱形肌进行MET操作。

(3)放松肩胛骨和脊柱上1/3的软组织，下方的手保持在相同的位置，治疗师工作手的指尖向头侧挖取式揉抚软组织，同时对患者的手臂进行短的轻快的向上振动。

在肩胛骨上角开始，然后以1英寸的距离移向脊柱。覆盖肩胛骨上1/3的整个的椎间区域，以及上胸椎和下颈椎的棘突。

4.放松胸锁乳突肌

解剖：胸锁乳突肌。

胸锁乳突肌

功能障碍：胸锁乳突肌是颈椎区域最常受伤(尤其是挥鞭伤)的肌肉之一。胸锁乳突肌会明显短缩和紧张，导致头前移的姿势。它会成为头痛和慢性颈部紧张的来源之一。

体位

治疗师体位：坐在治疗床的头侧。

患者体位：仰卧位。

揉抚手法

为确认出胸锁乳突肌，让患者将头部旋转向一侧，做耳朵向上抬向天花板的动作，胸锁乳突肌将会在颈部的一侧凸出。让患者重新把头转到中立位，然后轻微地转向接下来要操作的那一边。把拇指放在胸锁乳突肌的上端，将弯曲的手指置于下面。

松解胸锁乳突肌。轻轻地挤压拇指和弯曲的示指之间的肌肉，并向两侧放松肌肉

轻轻地按压胸锁乳突肌。从前到后、从上到下地进行深度1英寸的揉抚手法，操作方向包括从中间向外侧细微的螺旋。揉抚时向前、向外摇动治疗师的整个身体。休息手放在对侧乳突肌上，呈杯状扣放于头上，揉抚时轻轻地旋转头部。

注意：如果揉抚时有涉到头部的疼痛，可能表明在胸锁乳突肌上有一个扳机点。正如前面所说，MET会缓解扳机点，所以可以进行 CR MET后继揉抚手法。3月18日广州举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班

5.松解斜角肌

解剖：前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌。

前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌

这些肌肉通常在挥鞭伤、其他脊柱损伤后或慢性张力下收缩、易产生向前和向内的扭转。它们需要从前向后和从中间向外侧移动。这种持续的收缩会压迫臂丛和腋动脉，导致手臂(尤其是手的尺侧)的疼痛、麻木和刺痛，这叫作前斜角肌综合征。

体位

治疗师体位：坐在患者的头侧。

患者体位：仰卧。

揉抚手法

有三条揉抚路线，每条肌肉各一。

(1)通过在胸锁乳突肌下探寻，找到横突的后外侧，将拇指的指腹放在斜角肌上。从中间向外侧、从前向后应用深度约为1英寸的横向揉抚手法。

松解斜角肌。将扁平的拇指放在胸锁乳突肌的后面，轻轻地向后挖取放松肌肉。应使用温和的揉抚手法

这也是松弛揉抚，就像在滚动一个圆柱体。随着操作手法，轻柔地将前臂旋后。从C2横突的附着处开始操作直到锁骨上的区域。将患者的头转向治疗侧，然后转向中立休息位。揉抚时，身体向外侧晃动，指尖放松地放在患者的颈部下方，同时温柔地按压颈部，这样会使患者感到呵护。

(2)放松前斜角肌时，操作手法同上，但在颈椎横突前方进行。为触诊到前斜角肌并使之松弛，将患者的头部旋转并向治疗侧侧屈。轻轻地把拇指挤进胸锁乳突肌下，放在颈椎横突的前表面。

缓慢操作，温和地在前后向和内外向进行。放松跨过前斜角肌纤维的横向组织。以1英寸为节段从颈部逐渐向下进行，覆盖从C3肌肉的起点处到锁骨下第1肋。

(3)为放松斜角肌下部，治疗师把指尖放在锁骨上方最外侧的区域，然后由内向外轻柔地做1英寸的手法。重复几次后，手指靠近中间，重复相同的内外向手法。覆盖整个锁骨上窝。每次操作时在相同的方向上摇动身体。

注意：提醒患者在治疗中一些人感到手臂轻的刺痛是正常的，这提示神经处于紧张的状态，这个区域需要放松。不适感会在操作几分钟后缓解。如果这个区域出现疼痛、麻木或刺痛，操作不要超过1分钟。

6.橫向松动颈部软组织

解剖：颈椎后部的肌肉，以及枕骨处和从C1到C2处的枕下肌。3月9日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）

A.头夹肌和颈夹肌；B.头半棘肌，颈半棘肌、回旋肌和多裂肌

功能障碍：颈椎后部的肌肉(包括枕骨下肌)特别容易缩短和紧张。由于不良姿势、情绪紧张和受伤引起的炎症所导致的慢性刺激，它们会增厚和发生纤维化。

体位

治疗师体位：坐位，在患者头侧。

患者体位：仰卧位。揉抚手法

(1)将一只手的指尖放在棘突的外侧，向外进行1英寸的挖取式手法以放松残余的张力。

用指尖放松后颈部的软组织。这个姿势使表层组织松弛，允许在更深的层次进行操作。这也是在寰枕区操作的最佳位置

由于手功能位的影响，指尖操作时与头部呈45°。每次治疗颈部的一侧。将患者的头稍微转向治疗侧，轻微侧屈，以放松表面的软组织。通常，会把患者的头转到手法的方向，但也可以转向相反方向。逐节向上把指尖压向颈椎的椎骨上，覆盖棘突到横突之间的所有区域。

(2)在枕下寰枕关节附近以1英寸为节段用同样的手法操作。从内向外，覆盖整个区域。不要深压寰椎。要以骨为引导，在组织紧张后向外侧做挖取式手法。

(3)对已描述的3条项线进行级中的第二种手法操作。然后用一只手提举颅骨，转向治疗侧，同时用指尖由内向外地做挖取式放松手法。

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小圆针疗法介绍

何峙君院长从事针刀医学临床与教学工作25年以来，足迹遍及全国各地，发现一部分学员回去并没有开展小针刀疗法，究其原因很多人是因解剖基础不扎实而不敢开展小针刀工作。而小圆针的弹头和扁钝针尖设计就是专门针对解剖基础薄弱的医务人员发明的国家专利针具，治疗点相对固定，每种疾病只需一个进针点，每次治疗只需1~3分钟，简单易学，安全高效，操作轻松，随治随走，即使解剖基础不扎实的也可以学会。

小圆针因不易伤及神经、血管和松解面彻底、疗效高的特点在治疗颈肩腰腿痛领域有着其它方法无法匹敌的优势，尤其是在治疗膝关节骨性关节炎上，小圆针只需一个进针点就能做到立体式的松解铲拨，很多拄着拐杖、坐轮椅来的患者治疗完后就能丢掉拐杖与轮椅轻松下蹲和行走。

和派圆针专利针具

中文名称：和派圆针

技术认证编号：ZL.2015 2 0169741.2

特点：针头为圆润弹头形和扁铲钝口形，在松解通透拨离的过程中，自然分离粘连卡压组织，接触而不伤及神经和血管等器官组织，安全系数高。

圆针

圆润

弹头形

圆头针：I 型小圆针源于古员针和古鍉针，针尖为圆润弹头形，形似“鳗鱼头”“子弹头”，针身为圆柱形，可治疗神经血管分布密集部位的损伤。小圆针直径可达2.0mm左右，圆头水滴形针头赋予水能渗透与修复细胞的新能量，又能在进针松解的过程中避免伤及神经、血管及脏腑器官，可以松解各层次的筋膜、肌肉、韧带和扩大关节间隙以及大面积粘连部位。

扁针

扁铲

钝口形

扁头针：II型小圆针源于古铍针和小针刀的外形，针尖为扁铲钝口形，形似“蛇头”，可以针对软组织粘连、痉挛、条索、卡压得松解治疗，对骨组织位置可以起到铲拨的功效。纵行疏通分离和横行铲拨松解，以治疗久痹顽痛及颈肩腰腿四肢关节疼痛的一种针具。尤其是在众多针具无法彻底松解的膝关节领域和股骨头坏死等骨关节疾病有着尤为突出的临床特色！

和派圆针疗法适应症