肺阳虚体质患者感冒后咳嗽的中医经方治疗体会（附医案）

南方医科大学南方医院中医内科/廖华君医师

肺阳虚质---肺阳亏虚，痰饮内停

《中藏经》云：“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳”。中医历代名家一直非常重视阳气对人体的重要性，《黄帝内经》将阳气比之于“天与日”，张仲景的《伤寒杂病论》“存津液、扶阳气、护胃气”三大特色中“阳气”亦有极其重要的地位。人身阳气的盛衰对人体生命的健康、疾病、死亡具有重要的影响。肺阳虚体质的患者，由于肺中阳气亏虚，肺之宣肃功能失调，无力布散脾脏转输之精微上至头面、外布皮肤，故其人平素可见面色苍白少泽，气短乏力，鼻塞，流清涕；肺之阳气无法向外敷散卫气，故其人平素易罹患感冒，畏寒恶风，自汗出，动则益甚；肺阳不转，主通调水道失职，其人甚至可见颜面浮肿，喜吐浊唾。因此，若此类患者感受外邪，未及时宣散，病机极易向外寒里饮证转变，表现为畏寒，恶风，无汗，咳嗽，喘息，咯吐白色泡沫痰，夜咳甚于白昼，咽有痰阻，小便不利，舌淡苔白水滑，脉浮紧或弦滑等证，此时治宜外散表寒，温散里饮，方宜选小青龙汤。若其人病证迁延日久，外邪已退，唯留里饮，表现为咳嗽，咯吐白色泡沫痰，量多，昼轻夜重，口不渴，苔白水滑，脉弦滑等证，此时治宜温化水饮，方宜选甘草干姜汤，重者用苓甘五味姜辛汤或苓甘五味姜辛杏夏汤。

病案1

高某，女性，42岁，2019年2月22日初诊。主诉：咳嗽1月余，加重3天。患者1月前因不慎着凉后，出现发热，畏寒，头痛，全身酸痛，轻微咳嗽，流涕等症，自服三九感冒灵后诸症缓解，唯遗留咳嗽加剧，咽痒咽干，痰少，咯出白色泡沫粘痰，当地服药后无明显缓解。刻诊：患者面色萎黄，咳嗽呈阵发性，发作时较剧烈，夜间入睡前咳较甚，咯吐白色泡沫样粘痰，纳可，眠浅易醒，二便可，月经可，舌淡红，苔水滑，脉沉细弦。证属寒饮犯肺，肺失宣肃。治法：温肺化饮，敛肺止咳。方拟苓甘五味姜辛夏杏汤：茯苓30 g，炙甘草10 g，醋五味子20 g，干姜15 g，细辛3 g，法半夏10 g，苦杏仁10 g。6剂，每日1剂，每日2次。服药后咳嗽明显好转，前方再服6剂，随访咳嗽消失。

 （以上中药与剂量，需要在专业中医师指导下方可使用）

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