切 口 疝

切  口  疝
    切口疝系指发生于腹部手术切口的疝．多见于腹部纵行切口，特别是下腹部正中
切口。    。
    [病因病机]
    切口疝的发病因素很多，一是术中和术后处理不当，如手术中缝合层次不当，缝合
不密；强行拉拢引起组织撕裂；术后留置引流物过久和切口发生感染。二是术后并发腹
胀，肺部感染而咳嗽增多等，使腹内压增高，使缝线撕脱或组织撕裂，引起切口疝的
发生。
    [辨病]
    切口疝多发生于手术后几个月内，主要症状是腹壁切口有肿块突出，在站立、行走
或用力时更为明显，平卧时则消失。有时可伴牵拉感、腹胀和消化不良等症状。检查可
发现切口皮下腹壁裂开，但皮肤已愈合，切口疝的腹壁裂口通常较大，甚少发生嵌顿。
    [治疗]
    主要是手术治疗．若患者年老体弱，不能耐受手术，或有顽固咳嗽，不能控制者可
用弹性绷带包扎。
    (预防)    ．
    为了预防切口疝的发生，腹部手术时，应注意以下几点：
    1  严格遵守无菌操作，防止切口感染。
    2  缝合腹膜时，必须认真细致，不得遗留缺口。
    3  腹部引流物在达到引流目的后，应尽早拔除，以免影响伤口愈合。
    4  手术后有腹胀、咳嗽等并发症时，应及早处理，以免影响伤口崩裂。
    5  对血浆蛋白过低的患者，术前尽可能予以纠正。
    此外，对肥胖、有慢性咳嗽的腹部手术病人，或腹部手术切口较大者，术后应常规
使用腹带。