辨证论治糖尿病

(2018-12-22 22:39:34)

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首届国医大师李玉奇我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____人民日报 北京2009年4月13日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。名单为：方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。李玉奇，1917年生于辽北银州城。辽宁中医药大学教授，博士生导师。从医六十余载，工精内、妇、儿科三科，精研脾胃病三十余载。是国家人事部、卫生部遴选全国首批五百名老中医之一，享受国务院政府特殊津贴（首批获得者），被中华中医药学会聘为终身理事。曾任辽宁省卫生厅中医处处长、辽宁中医药大学副校长兼附属医院院长、辽宁省肿瘤医院常务副院长、辽宁省中医学会会长、辽宁省药品评审委员会副主任委员、辽宁省老年科技工作者联合会副会长、沈阳药科大学中药系兼职教授。国医大师李玉奇于2011年2月8日逝世。在沈阳去世，高寿95岁。治疗糖尿病在《内经·素问》和《灵枢》已有记载，谓之“消渴”、“消瘅”。历代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。《金匮要略》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。”《外台秘要》认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”《千金方》谓：“消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。”消渴、消瘅临床可辨为三消。即上消属肺，多由心火燥伤肺金;中消为脾所伤，由于阳明燥热而伤脾;下消属肾，多因劳损而伤肾气，或因伏火于下焦，燥热伤阴。不难看出，本病基于内伤，气阴两虚所致，实乃虚证，并非实证。而本病成因，每每多见贪婪膏粱厚味，发为体胖，起居不节，疲劳过度，性欲失检，七情抑郁，唯鲜见外感传里而来。耗血耗气，蕴为燥热，损及阴津，其病多在血分，少在气分。其治疗，应济肾水以救真阴之虚，泄心火燔热熬煎，润胃肠燥热之实，清燥热于胃，滋阴液于肾，濡润五脏六腑之虚衰。其因燥伤阴津，因而不宜大下，大下徒伤阴津，反而燥甚;不宜活血化瘀，化瘀损及气血反致内燥;不宜妄投辛温燥烈之品，易能导致燥盛伤阴。此应视为临床三禁!见渴止渴，见饥饱饿，见浮肿而利水，其为治标，徒不能治验本病。本病的治疗，应施以苦寒泄热，润燥生津。治本先治燥，治标先止渴，清燥以生津，止渴以解燥。标本兼治，重在治本。通按：虚则补之，应补之阴津之匮乏，非补之肾阳之虚。投重剂石膏亦不为过，少用桂附亦为嫌。余曾治一例院外患者，自称就医治疗月余，经血糖、尿糖化验反不如从前，病情加重并现喘息，经查其所带资料表明，医者乃用大剂活血化瘀和桂附之品。虽然有正治、反治、从治之说，而审因辨病尤为重要，不能沿用活血化瘀通治百病。闻方有白虎加人参汤而治是病，鲜见三逐法而为之。余系统治疗糖尿病患者26例，徐图治之，其中9例基本稳定，并能重上工作岗位，健康状态较为良好，主要症状已消除。一、脾阴不足症状：饥饿少渴。治法：益脾补气。方药：救脾汤。山药50g，胡连15g，乌梅15g，白术20g，鹿角霜20g，槐花20g，苦参20g，知母20g，桃仁15g，竹叶10g。水煎服，连服3周为1个疗程。二、阳明燥热，伤及阴津症状：饥饿无度，大渴引饮。治法：益阴泄热，生津止渴。方药：救阴益气饮子。石斛20g，龟板20g，黄柏15g，枇杷叶10g，天花粉15g，生石膏40g，西洋参10g，茯苓20g，滑石10g，知母20g，丹皮20g，地骨皮15g，玄参15g。水煎服，连服4周为1个疗程。三、久病伤阴，燥耗肾水症状：多食少渴，或全无饥渴症状，小便如泔，身体消瘦。治法：滋阴泄火。方药：复水益阴煎。茯苓20g，阿胶20g，黄柏15g，鳖甲20g，山药15g，槐花20g，山萸肉20g，泽泻20g，火麻仁20g，红花10g，黄连10g，炒杏仁10g，葛根15g，羚羊5g，焦楂10g，内金20g，藕节25g，牡蛎40g，石莲子20g。水煎服，连服1～3个月为1个疗程。