《金匮要略》——防己黄芪汤
【原文】风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。(金匮水气：22)防己黄芪汤：方见湿病中。
防己黄芪汤治风水表虚证。症见脉浮，身重，汗出恶风。
风水身重，当见腰以上面目浮肿，或四肢凹陷性水肿；脉浮为风；汗出恶风是风水表虚的特征。若腹痛者，为水气停留，致里气不和，血脉瘀滞。方用防己黄芪汤益气利水，加芍药通调血脉，缓急止痛。
【用方思路】防己黄芪汤金匮要略:治疗风湿脉浮身重汗出恶风者；风水兼有汗出恶风身重当然也可以；黄芪益气祛风要药还能固表止汗，白术或者苍术健脾祛湿，防己祛风利水，炙甘草益气补种调和诸药，再加生姜大枣一则健胃助汗，一则养阴补脾，脾胃双调。
临床以药测证大概多汗，乏力，身重，便溏，全身对风敏感，怕风甚至怕冷，尿淡黄，舌淡苔腻或者薄腻不黄。总结病机风湿袭表素体脾虚；跟玉屏风散差一味药，功效大不同，玉屏风是益气健脾固表祛风，本方益气健脾祛湿。
岳美中老曾经治疗一例肾炎水肿属于表虚夹湿则用本方不加不减，守方十二个月而愈！岳老还强调慢性病有方有守，治疗慢性病重要办法。
刘渡舟防己黄芪汤加味治疗水肿医案经验。
王xx，女，41岁，营业员。1993年1月29日初诊。
常年久立，双下肢水肿，尤以左腿为重，按之凹陷不起，两腿酸沉无力，小便频数量少。查尿常规(-)。伴有自汗、短气、疲乏、带下量多。患者面色[白+光]白虚浮、神色萎靡、舌胖大、苔白润、脉浮无力。诊为气虚挟湿，水湿客于肌腠。当益气固表，利水消肿。治用防己黄芪汤加茯苓：
黄芪30g、防己15g、白术20g、茯苓30g、炙甘草10g、生姜3片、大枣4枚服药十四剂，下肢水肿明显消退，气力有增。拟上方加党参10g，又进七剂，水肿全消，亦不乏力。舌脉如常，病愈。
[按语]本案下肢水肿伴见汗出、短气、身重、脉浮等证，显为“风水表虚”之候，均由脾肺气虚，卫气不固，湿邪内渍所致。《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”。本方功专益气固表，补益脾肺，渗利水湿。刘老常用于治疗气虚挟湿，表虚不固水肿，甚为效验。脾虚湿盛者，加茯苓；水湿犯肺作喘，加麻黄；水气上冲者，加桂枝。
本人曾经用防己黄芪汤，玉屏风，千金苇茎汤，葶苈子大枣泻肺汤合方加减治疗一例肺部感染老人，三剂好转六剂治愈。完整医案如下:
毕某，86岁，初诊2018年3月29日
主诉:咳嗽
前胸痛，胸闷气短乏力一个半月，咳嗽，咳痰一周，白色痰，汗多，头痛，眼睛自觉有一层东西，大便干，尿少。听诊左肺部有炎症，面部浮肿感。
辨证:气虚痰湿内蕴，防己黄芪汤合千金苇茎汤加减。
黄芪30克，太子参15克，白术10克，防己风各10克，郁金10克，合欢皮15克，桔梗10克，薏米20克，冬瓜子20克，桃仁10克，葶苈子10克，芦根30克，全瓜蒌20克，炙甘草6克，三剂日一剂。追访三剂好转，六剂愈！
按:脾虚便溏是常见状况，也有脾虚便干，考虑本例内在病机肺脾两虚，中焦运化无论，肺气不宣，痰湿内蕴。防己黄芪汤加太子参增强益气养阴之力，千金苇茎汤专病专方，祛痰湿清肺，又合葶苈子泻肺，瓜蒌祛痰润肠通便，标本兼治效果很好！
按:本方临床报道还可以治疗痹症，狐臭，肝硬化，盗汗，泄泻等，临床治疗虽然驳杂，但是病机则一，风湿在表肺脾两虚。本方再跟麻杏薏苡甘草汤比较也是一个风湿表实，风湿表虚，临床需要鉴别，莫要用错，反而不美。
