仝小林教授运用小陷胸汤治疗代谢综合征的用药规律分析及经验总结

总结代谢综合征的中医药研究进展及诊疗思路；探讨肥、糖、脂、压同调的理论基础；总结导师辨治代谢综合征的经验；探讨以小陷胸汤为主方治疗代谢综合征的用药规律； 方法：本论文分为两部分,一是文献综述,二是临床经验总结。综述部分介绍代谢综合征的中医认识、治疗及证素研究的进展。临床部分收集运用小陷胸汤治疗代谢综合征的门诊病例,进行回顾性分析。将诊疗信息录入数据库,对舌象、脉象、理化指标、用药频次及用量等数据采用频次统计、相关性分析、非参数检验等数据挖掘方法,归纳总结导师运用小陷胸汤为主方辨治代谢综合征的用药规律及经验总结。 结果： ①50例患者中男性41例、占82%,平均年龄47.56±12.24岁,BMI平均值28.40±4.32kg/m2,女性9例、占18%,平均年龄49.67±13.48岁,BMI平均值28.25±3.59kg/m2。 ②在50例患者中,糖尿病患病率100%,高血脂占66%,BMI>25kg/m2占64%,高血压占56%。同时合并脂肪肝16例,4例高尿酸血症,8例冠心病。 ③对50例患者、151诊次的舌脉进行统计,舌质以红为主、24例；舌形以胖大、齿痕为主,分别为24例、23例；舌底以瘀为主,11例；舌苔以黄、腐、腻、厚为主,分别为74例、73例、65例、38例；脉以沉、滑、弦、数为主,分别为64例、52例、50例、48例。 ④主方中黄连用量分布在6g.9g.15g.30g.45g,以45g出现频率最高,平均用量27.97±12.03g。半夏用量分布在9g.15g.30g.50g.60g,以15g、30g出现频率最高,平均用量22.85±11.46g。瓜蒌仁用量分布在9g、30g、45g,以30g出现频率最高,平均用量30.44±12.34g。主方中黄连、半夏、瓜蒌仁的用量均采用1两为15.625g。

⑤合并用药前20位为：

生姜、酒军、知母、红曲、生山楂、苍术、水蛭粉、三七、天花粉、葛根、赤芍、黄芪、红花、丹参、五味子、西洋参、鸡血藤、威灵仙、云苓、炒枣仁。

⑥甘油三酯、空腹血糖、餐后血糖在治疗1个月前后均有明显下降,甘油三脂下降0.77mmol/l、空腹血糖下降1.78mmol/l、餐后血糖下降4.18mmol/l,结果具有统计学意义(P<0.05)。 ⑦因样本量较小,故未能进一步讨论每味中药对疗效的影响。

结论：现代医学研究MS,倾向于发病机制及诊断的研究,而缺乏针对性的治疗及统一的疗效评价标准。总结近年来中医关于代谢综合征的研究文献,发现中医药对于代谢综合征的整体调节具有显著作用。导师辩证代谢综合征,强调肥糖脂压同调,注重舌脉合参,对于辩证属痰热的代谢综合征,运用小陷胸汤治疗,主方用量较大,药专力宏,在降糖、调节甘油三脂方面取得一定疗效。...