日问575：【神介手绘】取栓技术完结篇：从技术命名看器械上市后的担当？

日进一卒，功不唐捐。今天是咱们一起学习的第 575 天

我有个朋友，老卢，水平很高，还特别喜欢起名字。他总是能会一些临床常见的现象、方法和技巧叫出奇怪的名字来。

这些名字要么别处听来，要么自己琢磨的，总之说出来后，让人觉得很高级。比如：TAKAYASU、特洛伊木马技术、子弹头技术等等。

起名字这事是医学大家的兴趣，是医学生的痛苦。特别是神经科，在早期，各个学者争相给自己发现的临床现象或者综合征冠名。就好像是侵略者划分殖民地一般，一定要在医学史上或者教科书上留下不可磨灭的一笔。

不可否认，这些命名的确在早期可以帮助快速定位定性，但现如今，在影像技术的加持下，其存在的价值无非有二：一是考试时候拉开记忆力的差距；二是查房时候用来装X。

对于取栓技术，有张图让人眼花缭乱：

这家伙外行看上去，每个字母都认识，但不知道在讲什么，总之感觉很深奥。

其实说到底，无非就是支架及抽吸两种技术的单独使用或者联合使用而已：

那么这些古怪的名字从何而来，具体操作又有什么区别呢？我用了日问共15期的手绘形式，把这些方法都梳理了一遍。

一、先来看看支架的玩法：

1.1 如何让支架能够更加充分地释放并贴合血栓？日问504：【神介手绘第8期】什么是推拉释放技术？但是要注意，这个技术是Trevo支架在使用过程中首先提出来的。

1.2  一个支架搞不定，两个支架来试试？日问501：【神介手绘第6期】双支架取栓技术，有哪些要点？请注意：双支架技术里推荐的微导管是rebar；支架是solitaire。

二、中间导管的助力：

2.1 中间导管送到为了，取栓时还想给些负压，怎么增加抽吸的力量？日问503：【神介手绘第7期】什么是裸导丝技术？名字来了：bare wire thrombectomy technique，简称BMT。是不是有点高级了？

2.2  提到中间导管，美敦力NAVIEN导管的大名谁人不晓。SWIM技术曾经横扫天下，日问511：【神介手绘第12期】何为取栓 SWIM技术？答案就是：Solitarie FR/stent With Intracranial support catheter for Mechanical thrombectomy。是的，就是Solitaire这名老将。

2.3  美敦力有NAVIEN，史赛克就有DAC，都是颅内支撑导管，谁怕谁？你有SWIM，咱也起个名字——日问519：【神介手绘第13期】何为取栓    ADVANCE技术？Advancing the DAC over the stent retriever。让中间导管走的更远，抽吸的劲儿更大。

三、抽吸导管的不服：

3.1 人人都夸支架好，直接抽吸就不香？日问520：【神介手绘第14期】何为取栓 ADAPT技术？A Direct Aspiration first-Pass  Technology，Penumbra 的ACE导管直接抽吸作为一线方案，还有你支架什么事？

3.2 Penumbra 的ACE好是好，但是能裸奔吗？不是不行，只是不推荐。明文推荐的是:日问572：【神介手绘第15期】何为取栓 SNAKE技术？-Sofia Non- - wire Advancement techniKE。泰尔茂的Sofia，一路裸奔爽上天。当然要注意的，Sofia虽然用来抽吸了，但本质上还是中间导管。

四、抽吸联合支架，别在乎钱：

4.1  美敦力的Solitaire联合Penumbra 的ACE，生了个富二代，叫：日问506：【神介手绘第9期】什么是取栓 Solumbra技术？

4.2 Solumbra这个富二代，还不够优秀，细节改进一下，依然是 抽吸联合支架（Aspiration–Retriever Technique for Stroke）：日问507：【神介手绘第10期】取栓 ARTS技术和Solumbra技术有何区别？ 

五、一抽不够再加一抽，血栓会跑近端阻断，球囊指引导管的“奥利给”

5.1 球囊指引导管（BGC）的使用，让取栓变得复杂，但让成功率增高不少。如果阻断的同时再额外给上一组抽吸，也就是two-stage  aspiration technique，那就是：日问528：【神介手绘第15期】何为取栓TAST技术？

5.2 既然有这么高的再通率，还不顺便起个名字、蹭个热度，打个广告？日问573：【神介手绘第16期】何为取栓 TRAP技术？（TRevo with Aspiration and Proximal flow control），这套组合拳不得了，把史塞克的看家本领都用上了：TRevo+Catalyst+FlowGate2

5.3 名字很长还不好读，但从名字来看就很带劲，有让人喊“ba”，又喊“Dad”的冲动。日问574：【神介手绘第17期】何为取栓 BADDASS技术？BAlloon guide with large bore Distal access catheter with Dual Aspiration with Stent-retriever as Standard approach，其实还是近端阻断+双重抽吸+支架拉栓。

行文至此，已经凌晨1点半了，技术的归纳或许还有遗漏，但应该不出左右。从这些花里胡哨的命名，我们除了需要感谢术者的钻研和智慧的总结，也需要去感谢器械厂家的推动。这些上市后的研究与担当，让技术得以更好地传承。

除了这些技术的探讨外，我们还需要知道，包括MR Clean ，DAWN研究在内的改写救治指南的研究，都离不开器械的推动。

医者与企业目标不同，路线不同，但在推动医学发展、造福患者这一点上形成了重要的交汇点。而这些点，也同样成为医学史上璀璨的繁星。也希望这些繁星中有更多中国医生和国产企业的声影。

疫情的隔离让我有时间把【神介手绘】取栓技术做个总结，告一段落。

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好吗？