《汉方之精要》（7）桂枝加黄芪汤

桂枝加黄芪汤

出典和指针
出自《金贵要略》水气病篇，依据大冢敬节的指点，黄汗病或者于此相似的疾病。
黄汗病，两膝有湿气而冷，腰以上汗，腰部弛痛，皮中好似有物，体重，疼痛，烦躁，小便难。
类似黄汗病者，历节（关节肿痛），夜间盗汗，皮肤加错粗糙，恶疮，身体膶动抽动。
以上，就是金匮里的使用指针。
尾台榕堂翁对于此在如下有说明。但是类聚方广义的开头有点难以理解我稍稍解释解释。
身体甲错，皮肤干而出疹，小麦尖一样出很多小的丘疹。腰髋部分倦怠疼痛。尾台没有说的是这个如虫行走感，这是一个皮表感觉的异常。
这些是金匮里的说法，临床使用一般用以下比较现代化的说法。
1， 腰及下肢重，皮肤中有虫行感。
2， 汗出多，盗汗
3， 皮肤肤质糙，出疹

应用原则

我是如此使用该方的，作为桂枝汤加味方，还是以阳 虚证为主要治疗对象。
1，体质虚弱，体力衰退，但是肢体发冷的情况不是常见的。（老人按：不是很理解）
2，主要是杂病，虚弱者的易汗，多汗的情况，所以对汗疹也不错
3，皮肤病用的多。大多数是湿疹。其他皮肤病也不错。腹诊可见腹力弱，有停水。小孩显得比较老实。人显得皮肤白。行动也比较慢慢腾腾的。皮疹往往伴随水疱，水性分泌液。
4，在皮肤具有虫行感的时候用不错。虽然机理不明。但是排除那种精神病的妄想类型的。
5，恶疮是难治的皮肤病。癌性的肿瘤，我个人没有很多经验。

症例

小儿急性痒疹

我的初次治疗经验，至今难忘，就是长子小时候得的急性痒疹。我的《汉方处方应用实际》里说了这件事。一岁半的夏天，严重的汗疹。当时用了这个方子。2岁的时候，得了急性痒疹，水疱很严重，都长到小鸡鸡上了。我就用了这个方子，确实应手取效。
所以对于体质不太强的小孩，这个不错。此外，偏于有点实证的，可以用五苓散。
不过一般还是会得急性痒疹的小孩体质就不是特别好的，我家老二2岁得过一次，一用就好了，从此就不再发，慢慢的体格变得向阳实证方向发展。
前年满一岁半的女儿，有点痒疹的苗头。针尖大的小的发红的，到处痒。她妈妈身体就差，从小就弱，结婚了也是我一路喂药喂过来的，总算比较健康，但是孩子还是跟她。我使用了该方，很快就收功了。
数年前来过一个20对岁的青年。湿疹，看着问题不大，自己觉得特别痒。瘦，腹肌挛急，胃内停水。考虑胃比较差，先给予当归饮子和四物。患者感觉喝不太了。于是换了十味败毒散。变重了。于是考虑是虚证，给予此方。痒减。三个月后才全治。半年后，又来了，又有点开始了，又吃了一个月药，好了。
小儿湿疹

小儿湿疹，特别是阿托品性皮肤炎，使用大穹黄汤（川芎2两,羌活1两,黄芩1两,