余应伟大夫 | 孩子腺样体肥大，鼻塞、打呼，别急着手术
很多孩子鼻塞得非常严重，家长带来治疗。这其中我发现两个有趣的现象：
有一类家长以为孩子鼻塞，是因为过敏性鼻炎，我建议去查查腺样体。
结果孩子已经堵塞50%、70%不等。
这类家长就困惑，为什么腺样体肥大和过敏性鼻炎症状相似？
另一类，孩子确实过敏性鼻炎，我说再发展下去很有可能会导致腺样体肥大。
结果家长告诉我，腺样体已经切掉了……
这类家长也困惑，为什么孩子剔除了腺样体，却还是鼻塞呢？
解释这两问题，得先说一说腺样体肥大。
1
腺样体肥大与鼻炎的纠葛
现代医学里，腺样体是个免疫器官，呼吸道的防线。
当孩子有太多次的过敏性鼻炎，反反复复感冒，就会刺激腺样体，导致它皮厚、增生、肥大，然后堵住呼吸通道。
腺样体肥大有三个常见的表现：
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鼻塞
因腺样体肥大可堵塞后鼻孔，其症状表现为不同程度的鼻塞，以夜间鼻塞为主。
很多家长看到这个表现，就以为鼻炎又犯了……
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打鼾和张嘴呼吸
由于夜间鼻塞，鼻呼吸道狭窄，出现打鼾、睡眠时张口呼吸。
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睡觉不安稳
孩子习惯趴着睡觉、睡觉辗转反侧，容易出现翻滚和初睡多汗等缺氧性睡眠的症状。
严重的可以憋醒或出现睡眠呼吸暫停。
既然腺样体肥大和过敏性鼻炎有部分症状相似，但它们之间有没有关系呢？
过敏性鼻炎如果反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
所以，临床上腺样体肥大往往和过敏性鼻炎一并出现。
2
怎么处理腺样体肥大
是对孩子最好的选择
家长面对孩子腺样体肥大，一般有三个应对：放任不管的、等大手术的、积极治疗的。
三种措施对孩子健康的影响，是天差地特别的。
第一、放任不管：腺样体面容让孩子变丑
但是很多孩子去医院检查，腺样体肥大40-50%，平时症状也不是很明显，最多睡觉的时候有点张口。
医生也不会建议手术，只会建议喷喷鼻子或者洗洗鼻子，家长也就不会很在意。
可是几年下来，孩子因为长期张口呼吸，面骨发育障碍：
上颌骨变长，硬腭高拱，鼻中隔偏曲，鼻唇沟消失，牙列不整，上切牙外露，上唇上翘呈拱桥状，下唇增厚外翻，鼻尖上翘……
以上，就是我们常说的「腺样体面容」，丑就一个字。
而且，由于缺氧，面部肌肉活动乏力，孩子的面部表情也是呆滞的。
本来是骨相皮相都好看的孩子，因为这个病越来越丑。
第二、等大切掉：儿童免疫系统受到影响
腺样体肥大已经超过75%，现代医学就主张手术切除。
但目前有一些研究显示，腺样体为人体免疫器官，过早切除腺样体会导致小儿免疫力低下。
即使手术可以很快缓解鼻塞症状，但临床上也出现了因为过敏性鼻炎的问题没解决，剔除腺样体后的孩子会继续鼻塞，甚至导致腺样体肥大复发的情况。
第三、积极治疗：中医标本兼治
如果不改善孩子的体质，光切腺样体，但经常感冒、经常鼻炎，又接着刺激，治标不治本。
那么，中医如何治疗腺样体肥大？
根据临床上的病例来看，我认为腺样体肥大中医诊断为痰核，辨证为痰热内蕴。
患者治疗前舌象
患者治疗后舌象
这类的孩子，喜欢吃高热量的肉，少吃蔬菜，容易感冒，便秘，积食……脉滑数，舌红苔腻。
这些兼症提示了孩子体内蕴积了痰和热。
营养过剩，脾胃失运，导致痰湿内生，积而化火，痰火互结，上扰鼻咽，阻遏脉络。
中医的治疗主要是：清热化痰、消肿散结。
比如用银花、连翘来清热；
比如用半夏、瓜蒌、浮海石、浙贝母等来化痰；
比如用白花蛇舌草等来散结通络；
同时，临床上也根据兼症配伍相关的中药。
+过敏性鼻炎
我们要祛风止痒，配一些桑叶、菊花、蝉蜕。
+食欲不好
我们要调理脾胃，用一些焦三仙。
+便秘
因为肺与大肠相表里，肺经有热，有的孩子会便秘，会加上火麻仁。
中医的治疗优势在于把人看成一个整体，不是鼻子问题就喷药，腺样体问题就切掉，治疗并非一锤子买卖，要想这一次治好了，下一次会不会还复发，我们要应对的是这个问题。
解决腺样体肥大，治标；平衡体质预防复发，治本。
▲余大夫患者反馈
3
日常家长怎么做？
日常生活中，建议家长的养护调养脾肺，改善痰热体质。
1
避免孩子感冒
这是避免腺样体受刺激。
如果孩子感冒了，风寒感冒就祛风散寒，风热感冒就疏风清热，夹湿的感冒就祛湿，不要滥用药物压制症状，不让邪气留在体内。
2
减少吃滋腻和热量高的食物
主要少吃肉、蛋、奶、糖、油炸食品。
要补营养的也不是不行，要适量，避免积食，就能保证脾胃正常的工作，减少痰湿形成。
3
痰火的孩子，一定要动起来
运动能疏通气机，让那些堵住的痰湿流动起来，运动还能提升一身的阳气，阳气足就能化开寒湿痰饮。
多做些户外运动，跑步，踢足球，打篮球，打羽毛球，尽可能的打开身体的渠道，在气血有力的循环当中，把垃圾带走。
明医简介
余应伟 大夫
毕业于北京中医药大学，矢志岐黄，遍访名师，先后受业于四位首都国医名师：针灸大家周德安、骨伤大家孙树椿、“中华神针”谷世喆、妇科圣手郭志强教授。曾担任国家手球队队医。中医多面手，尤擅运用针灸、汤药、正骨、推拿、刺络、脐疗、结合辨证施治，治疗女性痛经、乳腺增生、痤疮、黄褐斑、胎停育、习惯性流产、不孕、不育，月经不调、崩漏、闭经、宫颈炎、盆腔炎、阴道炎、子宫肌瘤、多囊卵巢囊肿、更年期综合征等妇科病。对各种运动损伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腰腿痛、腱鞘炎、中老年膝关节炎、胸椎小关节错位、脊椎侧弯等骨伤科疾患有较好疗效。对鼻炎、耳鸣、脾胃病、失眠、肥胖、便秘、头痛、小儿外感发热、嗽、食积、腹泻等疗效较好。诊疗特点：针药共施，内外同治，气血双和，身心并调。诊疗专长：各种痛症、外伤、扭伤、鼻炎、失眠、焦虑、抑郁、痛经、不孕等。
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