ok中老年人的体检项目
时利和 的锦囊
2021-02-09
南方医科大学临床医学学士，日本北海道大学神经科学硕士
盛诺一家高级医学顾问
著有《不再「谈癌色变」》
中老年人的体检项目，需要比年轻人的更全面。在年轻人体检的基础上，需要更重视对癌症和心脑血管疾病的检查。这类疾病，年龄越大，风险越高。
很多中老年人会有头晕的问题，高血压、颈椎病、脑供血不足都有可能引起头晕。如果你无法确认病因，建议你带老人去做一个颈椎动脉彩超，排除动脉斑块硬化的风险。
不过，颈椎动脉没有斑块，不代表脑血管没有斑块。如果头晕频繁发生，可以在医生的建议下做头颅MRI。MRI费用较高，操作麻烦些，通常建议先做颈椎动脉彩超，再视情况而定。
排查心脏问题，一般普通的心电图就可以。但如果父母已经出现心脏不舒服的情况，或者Ta觉得心律失常，那可以加做心脏彩超，必要时可以考虑做24小时心电图。建议先咨询专科医生意见。
筛查癌症，建议给爸妈安排无痛肠镜。肠息肉是最容易发现的健康问题，大约每10个做检查的人，就有1到3个人有肠息肉。及早发现并规范切除息肉，可以降低76%~90%的肠癌风险。
如果父母经常肚子不舒服，可以加一个无痛胃镜。这可以判断是否有胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染等问题。无痛胃镜需要麻醉，有些体检机构做不了，需要去正规医院。
提醒你，有些体检机构会推荐胶囊胃镜，吞一个带摄像头的小胶囊，体验更好。但它的准确度没有传统胃镜高，而且如果需要取胃中的组织样本进一步检查，还是需要做传统胃镜。
你可以做甲状腺超声来筛查甲状腺结节。大约每 4个做检查的人里面，就有1个有会被查出甲状腺结节。女性的风险比男性大，需要更注意。
哪怕查出有结节，你也不用太担心，95%的结节是良性的，只有 5%的结节需要切除，遵医嘱就好。
低剂量螺旋CT是筛查肺癌最有效的方法。如果你的家人是老烟枪，抽烟的年数乘以每天抽的支数超过了400，那么就属于肺癌的高危人群。一定要尽快去检查，并尽量保证一年一查。
还要提醒你，不要觉得不吸烟就万事大吉。近年有不少女性肺癌患者从不吸烟，但依然患病了，因为常在通风不良的环境中，烧煤炭或柴火，以及吸入太多炒菜油烟。所以不吸烟的女性也可以查低剂量螺旋CT。
50 岁以上的女性，特别需要做乳腺癌筛查，最有效的方法是钼靶。但是，中国女性乳腺相对致密，钼靶有时候准确率不高。建议加上乳腺超声，可以钼靶和超声隔年做。至于以前常用的乳腺自查，用处不大，现在已经不提倡了。
女性还需要做宫颈细胞学检查（比如TCT），是筛查宫颈癌最有效的办法，可以发现宫颈癌的癌前病变，及早干预。通常每1到3年一次，推荐一直做到69岁。
男性则需要做前列腺特异性抗原（PSA）检查，这能有效筛查前列腺癌，建议每1到5年检查一次。
许多体检套餐都含有肿瘤标记物，这个不要追求数量上的多，而要追求必要性。有几项是所有人都需要的，比如CEA（上皮癌胚胎抗原）、CA125（癌抗原125）等，这些需要听医生建议。对于有肝硬化等问题的，需要每半年到一年检查一次AFP（甲胎蛋白）。
除了针对大病的检查，如果父母已经有一些慢性病，那建议在体检时，加上相应的检查。比如患有糖尿病，很容易造成眼部并发症，除了例行测血糖外，还可以加上眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变。
有些体检机构会推荐基因检测和PET-CT，但我不建议健康人做。 PET-CT辐射量非常大，一次就相当于5-10年生活中接受的辐射，并且价格昂贵，只有已经确诊某些疾病才需要做。
最后想提醒大家：千万不要小看体检的重要性。在医学上，对疾病有三级预防，一级预防是均衡饮食、戒烟限酒、适当锻炼等；二级预防就是定期体检；三级预防是得了病之后防止并发症。所以不夸张地说，体检是能让人活得更久的有效方式。