荨麻疹的中医治法，真正的治本！
荨麻疹
皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色或皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片。部分患者可伴有恶心，呕吐，头痛，头胀，腹痛，腹泻，严重者可有胸闷不适，面色苍白等全身症状。
营卫不和
荨麻疹：风邪留于肌膜，营卫不和。疹痒难忍，脉浮缓，汗出恶风。用桂枝汤。
刘渡舟医案：一男性患者，60岁，患荨麻疹，搔痒钻心，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌膜，营卫不和，因发为风疹。治宜祛风调和营卫，方用桂枝汤：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚．炙甘草6克，3剂。服药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。
按语：痒者，阳也，风为阳邪，侵于肌肤，稽留不去而作痒疹。同时，风中令营卫不和，则汗出恶风，脉浮而缓，诸症迭现。故用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，是不治疹止痒而疹自消、痒自止也。
荨麻疹：营卫不和，卫外不固。受冷皮肤起风团痒，遇热消退。桂枝汤合玉屏风散。
李某，女，40岁，20040527日就诊。周身起风团，瘙痒反复发作20余年。诉近20年来每于受风寒后出现周身皮肤风团，痒。曾先后在各地大小医院诊断为寒冷性荨麻疹，遍试中西药不效。现周身时起大小不等的淡红色风团，痒。每于外受风寒后发生，即使在暑夏遇空调或游泳时也发病，以致夏日炎炎也须穿长裤。遇热则消退。面色萎黄，纳差，时胃脘隐痛，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
证属：营卫不和，卫外不固。治拟调和营卫，固玫御风。
处方：桂枝，赤芍药，白芍药，炙甘草，生黄芪，白术，防风，汉防己各10，加生姜皮5克，大枣10克，服十剂后多年顽疾痊愈。
荨麻疹：风入毛窍，阳气外泄。疹出如粟汗出遇风加重，肌腠不舒。桂枝汤加葛根、防风。
封万富医案：李某某，女，37岁，患荨麻疹数年，每日必发，疹出如粟，逢汗出遇风时加重，病发则全身肌腠不舒，经多种方法治疗，效果不显。虽为小疾，但病发时搔痒难忍，心中作烦，颇影响工作与休息。辨证：腠理疏松，风入毛窍，阳气外泄。方用桂枝加葛根汤再加防风15克。共服20余剂，基本告愈。
(江苏医药。中医分册1979；(4)，44)
按语：本案辨证眼目一是痒疹逢汗遇风加重，二是发则全身肌腠不舒。为风中肌腠，扰于玄府，太阳经脉不舒，病合桂枝加葛根汤证，故用之即效。
荨麻疹：风寒束表。大片风团日起五六次，痒甚心烦。桂枝二麻黄一汤主之。
刘景棋医案：孙某某，女，45岁，1982年7月20日初诊。恶寒发热，全身起大片风团已二十余日。发病前曾汗出冒雨，过一日后即发现全身起大片风团，每日发作五六次，痒甚，心烦。曾注射钙剂，口服扑尔敏、维生素丙等无效。面色苍白，皮肤划痕试验阳性全身散在大片风团，胸部较多。舌淡苔白，脉弦。辨证：风寒束表不得宣泄。治则：辛温透表，疏风止痒。
处方：桂枝5克，白芍3克，炙甘草3克，生姜3克，大枣4个，麻黄3克，炒杏仁3克。
服6剂，临床治愈，随访三个月末复发。
(《经方验肘987；13)
按语：据报导，本方治疗感受风寒所致荨麻疹，有寒热表证或日久不愈，邪微而痒者，有良效。
荨麻疹：太阳与阳明同病。遍身疙瘩块，抓痒无度。特别怕冷，大便燥结难下。桂枝汤加大黄瓜蒌麻仁，表里双解。
顾介山医案：苏某某，女，32岁。主诉：患荨麻疹已达五年之久。开始时每年发五六次，后来逐年加剧。今年起愈发愈频，竟至没有间歇。曾大量注射过葡萄糖酸钙、内服苯海拉明及驱风、活血之中药多剂，均归无效。症状：遍身有大小不等的疙瘩块，抓痒无度，此伏彼起，日夜无宁静之时。在发作剧烈时，特别怕冷，身必重裘，大便一直两天一次，且燥结难下，腹微痛。处方：
桂枝9克，芍药9克，甘草3克，生姜9克，大枣3枚，大黄9克，全瓜蒌12克，麻仁12克服上药后约3小时，身痒渐止，疙瘩亦渐隐没，周身微汗，大便畅通，症状全部消失，迄今已半月余，未再发过。
按语：畏寒怕冷，身必重裘，太阳证未罢；大便燥结，腹中微痛，阳明证已露。太阳阳明同病之候。夫太阳主一身之表，阳明主肌肉，邪侵太阳阳明之间，外郁肌肤而发痒疹。故以桂枝加大黄汤表里双解，邪去则疹消。
荨麻疹：寒闭营卫。身痒起斑块不红，时抓时起，时起时消。肢冷脉沉迟。麻黄汤主之。
李克绍医案：陈某，单身独居，1973年春节前，清晨冒寒到邻村换取面粉，突然身痒，前后身及两上肢，遍起斑块，高出皮肤，颜色不红，时抓时起，时起时消，用扑尔敏及注射钙剂，均无效。四五日后改找中医治疗，余初用浮萍方，无效。后根据思考脉迟、肢冷，并有明显感寒外因，遂改用麻黄汤原方。处方：麻黄10，桂枝6，炙甘草3，杏仁10克，水煎服。共服2刑，块消痒止，后未复发。
按语：因感寒令卫闭营郁，见隐疹身痒，肢冷，脉沉发散之，邪去则疹消。
荨麻疹：表气不固，风湿郁滞。身发风疹痒，肢末为多，夜间重，春天重，易出汗，少食。防己黄芪汤加味。
阮士军医案：朱某某，女，52岁。农民，1982年3月7日诊治。患荨麻疹三年有余。遍身泛发风团样皮疹，色红瘙痒，且以肢末为甚，每多夜间发作，并以春季为重，身易汗出，饮食少思，服银花，连翘等药无效。近二月来症状严重，肢端瘙痒不断，至皮破淌水才休，失眠，肢沉，便溏，舌淡红苔白腻，脉浮滑。忆起防己黄芪汤下有“服后当如虫行皮下“之语，此卫气振奋，风湿欲解之验，投之或许有效。故拟防己黄芪汤加味方。
处方：防己60克，黄芪60克，炒白术15克，茯苓皮15克，姜皮6克，甘草6克，白鲜皮12克，车前子12克，陈皮10克，大枣10枚，3剂。
果然见效，汗出已遂，疹止痒减，续用5剂，痒除汗止而痊愈，追访未有复发。
按：防己黄芪汤用于风隐疹治疗，应抓住表气不固，风湿郁留这个环节。临床使用本方治荨麻疹见表虚者，有一定疗效，若加上车前子，其效更佳。
风湿热毒
荨麻疹：风湿郁而化热。汗出淋雨，风团痒午后剧，苔黄腻。麻杏薏甘汤加当归，地肤子。
李晓辉医案：张某，男，28岁，工人。1990年6月12日诊。患者一周前汗出淋雨，遂周身出现风团，痒甚，午后加剧。前医予抗组织胺药治疗乏效。诊见周身红色风团，瘙痒难忍。察舌质淡红，苔黄腻，脉濡数，皮肤划痕。诊为荨麻疹。证属汗出当风，风湿为患。治宜清宣利湿，祛风止痒，方用麻杏薏甘汤加减。
处方：麻黄15克，杏仁10克，薏仁15，甘草15克，当归10克，地肤子15克，3剂，日一剂，水煎服。
药后风团明显减少，瘙痒减轻，守方续进3剂而获全功。
按语：汗出淋雨，风湿外浸，有化热之象。以苔黄腻，脉濡数为征。故用麻杏薏甘汤加味以清宣利湿，祛风止痒而愈。
荨麻疹：食积胃腑，热出皮肤。红疹剧痒，伴发热头晕，腹痛苔黄腻。大承气下之。
陆安铝医案：周某某，男，46岁，1973年11月13日诊。因食鱼蟹，当夜全身出现大小不等淡红皮疹，搔痒难忍，伴有发热、头晕、纳呆、腹痛、舌红苔黄腻，脉弦数，诊为荨麻疹后，用扑尔敏等药未效，即以大承气汤攻下：
生大黄(后下)、元明粉(冲)各12克，枳实、制川朴各9克。
1剂后，泻下稀便，疹块顿时大减；次日再进1剂而愈。(浙江中医杂志1983)
按语：荨麻疹成因较多，风热、风寒、饮食、药物，皆可引起。对于药、食所致者，每以承气辈取效，尤以热邪蕴结胃腑者更为适宜'
每在泻后疹消。
【补述】本方以承气命名，取其有泻热结，承顺胃气之下行，可使塞者通，闭者畅之意。正如吴瑭在《温病条辨》中说：“承气者'胃气也。盖胃之为腑，体阳而用阴，若在无病时，本系自然下降，今为邪气蟠踞于中，阻其下降之气，胃虽自欲下降而不能，非药力助之不可'故承气汤通胃结，救胃阴，仍系承胃腑本来下降之气，故汤名承气。
荨麻疹：湿热内阻，外发肌肤。全身疙瘩瘙痒，伴口苦尿赤便秘苔黄腻。茵陈蒿汤加荆芥防风。
周丹医案：林某某，男，30岁，1988年1O月21日初诊。全身起疙瘩瘙痒近三天。三天前，全身不明原因起疙瘩，此起彼伏，曾用抗组织胺药治疗未能控制，伴口苦，尿赤，便秘。查体见躯干及四肢有蚕豆大的红色风团，压之褪色，密集成片。苔黄腻，脉滑数。诊断为急性荨麻疹。治以清热利湿通腑，佐以疏风，投茵陈蒿汤加味：
茵陈60克，栀子9克，大黄12克，荆芥4克，防风4克。
连服3剂，风团消失而愈。(国医论坛1990~<6>17)
按语：湿热内存，外发肌肤而致，故伴有口苦、便秘、溲赤、苔黄腻、脉滑数，用茵陈蒿汤清热利湿，并加荆芥、防风以增祛风之力。
荨麻疹：风湿热毒郁于皮肤。风疹瘙痒，动则加剧，喜冷水，小便赤，苔黄，脉浮。赤小豆当归散加味。
汪民华医案：周某，女，50岁。患者周身风疹瘙痒已4月余，时好时发。诊时见周身风疹，瘙痒难受，活动则剧痒，虽寒冬腊月而喜用冷水淋浴，过后又瘙痒不止，饮食，大便均正常，小便色赤，舌红苔薄而黄，脉浮有力。此属风热瘾疹，拟清热解毒，凉血散血之法，方用赤小豆当归散加味。
处方：赤小豆30克，当归15克，连翘10克，土茯苓，忍冬藤，生地各20克，
3剂后，证状大有好转，风疹基本消失，再进3剂，嘱其禁酒及辛香燥热之品，至今已2月余未复发。
按：湿热毒邪郁于皮肤，发为风隐疹，故见冬月喜冷水洗浴，溲赤，舌红，脉浮有力等伴有症状。用赤小豆当归散清利湿热，凉血散血，加忍冬藤，连翘疏风清热，生地凉血，土茯苓解毒，俟湿去热散，毒清血畅，则风疹可愈。
荨麻疹：风热扰血。疹块奇痒，口渴咽痛，舌红苔黄脉数。升麻鳖甲汤加紫草丹皮地肤子。
程群才医案：王某，男，28岁。以反复发作性全身疹块伴奇痒半年余为主诉。于1987年10月4日就诊。自述六月前因淋雨后，全身出现如蚕豆至手掌大之疙瘩，奇痒难忍，经治后消失，自此，全身疹块伴奇痒反复发作，痛苦不堪。屡服中西药均未控制。刻诊：患者全身可见如蚕豆至手掌大之疹块，疹色发红，布满抓痕。伴口渴咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。此乃风热毒邪内侵，客于肌肤，皮毛，腠理之间，扰动血分所致。治以祛风止痒，清热凉血为法，方宗升麻鳖甲汤加紫草，丹皮，地肤子。
处方：升麻20克，鳖甲12克，当归8克，甘草10克，雄黄0.5克冲，川椒6克，紫草30克，丹皮12克，地肤子30克。3剂。
服药后疹块消其大半，痒感明显减轻。继服3剂，诸证若失，随访至今未发。
按：通过临床实践观察，体会到升麻鳖甲汤具有抗过敏和调节免疫功能的作用，类似西医的抗组胺药，皮质激素以及免疫调节剂，所以，临床上只要遇到以发斑或疹块为主症，属于变态反应性或免疫缺陷性疾病，如荨麻疹，过敏性紫癜，红斑性狼疮，药疹等，均可选用。
若发斑或疹块证属血分热盛者，可加紫草，丹皮。属气虚者，可加黄芪，党参。血瘀明显者，可加赤芍、川芎。临床只要辨证准确，投用本方，常能获得较好的效果。
荨麻疹：暑湿蕴热，风热郁肤。秋初发疹，红痒心烦，便结苔黄腻，舌红脉数。风引汤加减。
张树本医案：李某，女，17岁。1986年9月18日初诊。患者数年来每逢夏末秋初必发荨麻疹，常历时半月之久。今秋已发病5天，始皮肤发痒，手搔后迅即出现浮肿性红色风团，此起彼愈，伴见心烦溲短，便结腹痛，舌尖红，苔黄腻，脉浮数。证属暑湿蕴热，心火内积，风邪相搏，怫郁于肌肤。治宜泻火利湿，祛风安神。
处方：大黄后下，甘草，桂枝各8克，生石膏，滑石，寒水石各24克，龙骨，牡蛎，紫石英各20克，蝉衣10克，鲜浮萍30克，2剂。
药后便畅溲长，疹消痒止而愈。
按：以疹，痒，皮肤新糜烂为主的皮肤病，多由外受风，火，湿，毒之邪，相互搏击，蕴蒸于肌肤所致。其治疗既要注意肌肤所受之邪，又不可忽视脏腑功能失调的病理产物，应内外兼顾，用风引汤甚为合拍。
补述：考《千金要方》紫石散与本方组成相同，为治大人风引，少小惊痫瘈疭，日数十发，医所不疗，除热方。而大人风引，小儿惊痫瘈疭，正是火热生风之候也，与风引汤所治亦同。故风引汤之运用，当突出除热二字。
荨麻疹：气血虚弱，风湿留肤。风疹块痒，粉红色或苍白，无热感，舌红根黄。黄芪桂枝五物汤合三妙丸。
陈国权医案：夏某，女，42岁，营业员，1993年4月7日初诊。诉荨麻疹反复发作年余。1992年10朋旅游归来途中全身突起风疹块，痒甚，经西医用息斯敏等药抗过敏治疗，3日后即愈。此发作已5天，双上肢及胸腹，背部满布风疹块，高出皮肤，呈粉红色或苍白色。周围皮色淡红，无明显灼热感，舌红，苔少而根薄黄，脉缓。此乃卫气不畅，寒邪袭表，兼湿热内生所致。黄芪桂枝五物汤合三妙丸加味。
处方：黄芪，桂枝，白芍，苍术，黄柏，川牛膝，防风，赤芍各10克，大枣12枚，生姜5片。日一剂，水煎服。
第2剂服毕，诸症若失，为防复发，予黄芪桂枝五物汤合四物汤加味以善其后，半年后追访，未再复发。
按：气血虚弱，风侵湿留，郁结于皮肤，发为本案风隐疹。故用黄芪桂枝五物汤补气血，调营卫，祛风邪，合三妙丸以清湿热，标本兼顾，是获良效。
阳虚偏寒性荨麻疹
荨麻疹：脾胃虚寒，上焦郁热。全身疙瘩块痒，口苦燥饥时腹胀。理中汤加黄芩。
陈楚豪医案：陈某某，女，36岁，1987年6月2日诊。昨天下午始出现腹胀满，轻微阵痛。全身起疙瘩块，此伏彼起，搔痒无度，夜难成眠。口苦燥，饥时腹反胀甚。证见：面淡白，痛苦病容，胸、腹、双臂、肘伸侧、腿、臀等处布满形状大小不一、高出皮肤的风疹块。精神萎靡，食欲不振，喜热饮。素健，无食物及药物过敏史。近日未进食虾、蟹、鱼等物。大便较硬，日一次，昨日至今未行，小便尚可。体温37~C，血压112／71毫米汞柱。腹部触诊，心肺听诊均无异常。舌淡红、苔薄腻微黄，脉沉弦细。证属上焦有热，中焦虚寒之寒热错杂证。治宜清上温中，寒热并用以调理阴阳。拟理中汤加黄芩。
处方：党参15克，白朮、黄芩各1O克，干姜5克，甘草9克。2剂。日1剂，水煎二次温服。
药尽2剂，腹痛止，疹块全消，大便通畅，知饥欲食。遂停药。
按语：此病发于肌肤之间，脾主肌肉，肺主皮毛，脾肺同病。本案脉证为肺热脾寒所致，故用理中汤温中焦虚寒，加黄芩以清上焦肺热。
荨麻疹：寒湿在表。全身瘙痒肤痛，苔白腻脉浮紧。麻黄加术汤。
刘柏医案：姜某，男，20岁。1977年11月10日就诊。二年前患者睡湿炕后得此病。每年冬，春季受风寒或接触冷水即发。疹从四肢起后渐慢延到周身，时起时消。起时瘙痒难忍并伴肤痛，夜不得眠。来诊：见全身有散在痒疹，舌苔白腻，脉浮而紧。此系风寒湿邪郁于肌肤不得透发而致，当用疏风散寒祛湿之法。拟麻黄加术汤2剂。病人服药后周身出微汗，痒疹消失，病愈。1年后追访未再发。
处方：麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁9克，白术12克。
按语：病起于寒湿袭击，又见寒湿在表之舌脉，直辨为麻黄加术汤证，甚是。
荨麻疹：脾虚受风。风团奇痒，遇风寒剧，夜睡加重。体弱身倦，食不佳。侯氏黑散加减。
高玉明医案：李某，男，38岁，农民，初诊于1986年7月7日。患风块疹8年。躯干四肢泛发粉白色风团样扁平疙瘩，奇痒，遇风，遇寒加剧，每晚入寝更重。平素体弱，身倦，胃纳不佳。脉沉缓，苔白。西医诊作荨麻疹。曾用扑尔敏，赛根啶等初时有效，渐之效力不宏，转用中药治疗。治予调和营卫，辛温透表，疏风止痒，侯氏黑散加减。
处方：人参5参，白术10克，茯苓10克，干姜4克，桂枝10克，细辛3克，当归6克，川芎6克，桔梗3克，防风10克，白矾5克（豆腐皮包吞服），生牡蛎30克，加蝉衣6克，浮萍6克。水煎服。另将上方每3剂药渣作一处煎汤再加矾石10克，每晚趁热熏洗。
上方5剂后皮疹明显减少，晚上基本不发，共服9剂而痊愈，且饮食增加，精神已振。随访一年未发。
按：本案为脾虚受风而致，风盛而痒，脾虚而倦，故用侯氏黑散补脾胃以祛风邪，标本兼治，内服外洗并施，是获良效。
荨麻疹：脾胃虚寒，寒湿郁肤。全身疹痒，夜寒易发。黄芪建中合玉屏风加味。
张乃卿医案：王某某，女，34岁，工人，1979年10月30日初诊。自诉患风疹八年，发疹前背部发冷，腹中冷痛，大便溏泄，继则周身瘙痒，疹块遍及全身，大者如银元，小者如麻疹，多于晚饭之后作，天气寒冷更易发作，全年几无宁日。先后服过许多中、西药及注射与熏洗诸法，难以控制。阅其病历，激素，钙剂，维生素类均为常用之品。中药多为散风，凉血，祛湿之剂。查四肢及躯干见有大小不等之疹迹，色淡，并有搔破之爪痕。舌淡苔白多津。诊为虚寒型风疹，治宜温中健脾，养血祛风，拟黄芪建中汤合玉屏风散加味治之。
处方：生黄芪，饴糖（分二次冲服）各30克，桂枝15克，炒白芍，当归，白术，党参各10克，凌霄花6克，防风8克，炙甘草5克，生姜6片，红枣8枚。10剂。
二诊。服药6剂后，疹块逐渐减轻，瘙痒亦减，宗原法嘱再服10剂。随访迄今未见复发。
按：荨麻疹属于祖国医学风疹，瘾疹之类，临床多从矲热，风湿论治。本例风疹缠绵八载，属于久病脾肺气虚，腠理不密，是以薄暮形寒而疹发。无怪乎清热凉血，疏风祛湿诸药屡服而不验。故选用黄芪建中汤合玉屏风散以补虚扶正固表，参以当归，党参增强补气益血之力，中气充沛，腠理致密，气煦血濡，表里自和，八年沉疴竟告霍然。
荨麻疹：阳虚受风。疹痒十余年，上半身多，怕冷，遇冷即发。乌头赤石脂丸加减。
刘俊士医案：吴某某，男，57岁，1983年6月27日初诊。全身荨麻疹时发时愈已十余年，全身瘙痒难忍，皮疹以上半身多见，怕冷，平时遇冷即全身发作，经多方治疗，虽有时亦能暂时缓解，但疗效总不理想，遇冷就发。舌体有齿痕，两脉滑缓。证属素体阳虚，挟有风邪，拟温阳散寒，乌头赤石脂丸加减。
处方：制川草乌各3克，白芍9克，细辛3克，干姜9克，白芷4克，川椒9克，甘草9克，赤石脂30克，3剂。
1983年6月30日二诊。荨麻疹大减，皮肤瘙痒缓解，仍以原方3剂，继续治疗。7月5日三诊。荨麻疹已全部消退，随访二年，基本上未见复发。
按：阴寒内盛，阳气虚弱，不抵风邪，而发风疹。其治不祛寒，而阳难复。不温阳，而风难去，故久久不愈。用乌头赤石脂丸温阳散寒，乃治本之法，故十年之痼疾，得效于数日之间。
补述：本方是仲景乌头与附子同用之例。乌头与附子虽属同类，但其功用略有不同：乌头长于起沉寒痼冷，并可使在经的风寒得以疏散。附子长于治在脏的寒湿，能使之得以温化。由于本证阴寒邪气病及心背内外脏腑经络，故仲景将乌附同用，以达到振奋阳气，驱散寒邪的目的。