抑郁、吃不下睡不着，像中邪一样…仲景用这个方治疗！
导读：随着现在社会的发展，我们身边得抑郁症、各种精神疾患的人越来越多，尤其是女性居多，其实这些病在金匮要略中也有涉及。这节课讲的是“百合病”。本文节选自刘丹彤《一学就懂的金匮要略》百合狐惑阴阳毒病脉证并治。
仲景治疗百合病的思路
主讲人/刘丹彤
精神异常，如神灵所作
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
简单翻译一下这段文字：之前仲景所学习的那些书籍中说了，百合病是“百脉一宗”，全身的血脉都来自于心脏，所以都会导致这种疾病的发生。有什么症状呢？
想要吃东西，但是又吃不下去；
精神不太亢奋，比较抑郁；
想睡觉，又睡不着，想出去走走，又走不了；
想吃东西，有时候吃的特别香，有的时候甚至连食物的气味都不能闻到；
好像怕冷，又不见她穿衣服；
好像发烧，你摸摸她也不发烧；
口苦，小便色黄。各种药物都治不好这个病，甚至吃了药还会引起剧烈的上吐下泻，好像是有神灵附体一样。而且从表面上看上去，这个人的身体像是没病，但脉象很微弱，跳的又比较快。
心肺阴虚，兼有内热
通过简单翻译这一段文字，我们看到前面提到了一大段或有或无的症状，比如抑郁，想吃不能吃，想睡不能睡，一会吃得香，一会又闻不到食物味道。一会这样，一会那样，这是饮食方面的异常。
还有“常默默”这是精神状态的异常。
还有“欲卧不能卧，欲行不能行”，说她困吧？躺床上又睡不着；说她想去出去溜达溜达吧？也不见她动。这是行动方面的异常。
再加上“如寒无寒，如热无热”没有确切的发热或者恶寒表现，所以这又是感觉的异常。
而这些异常，或这样，或那样，我们无法将这些症状作为诊断的依据。这些症状是“恍惚去来、不可为凭”之症。
但是紧接着，仲景又描述到了一些“可以为凭”的症状，比如口苦，小便赤和脉微弱。
我们会看到前面这些“不可为凭”的症状，好像烦又好像不烦。所以这是一个心阴不足，不能够正常行使心功能的一个表现。
而剩下这些“可以为凭”的症状，则体现了阴虚而有内热。尤其是小便黄，我们都知道上火了，体内有火，包括它的脉微数，这里的微是虚弱的意思，所以是有热，但是又是一个虚热，以阴虚为主。
总结：主症就是口苦、小便赤，脉微数，再加上精神恍惚不定的症状。精神恍惚不定，并不能作为诊断的依据，但是没有精神恍惚，又不能叫做百合病。口苦小便赤的话，我们用个小柴胡汤是否也行呢？所以精神恍惚不定，虽不可为诊断凭据，却不可或缺。
对于这样的病症，仲景告诉我们：不能吐、不能下、不能发汗，用什么方法呢？用百合地黄汤来治疗。
本节课节选自视频课程
《一学就懂的金匮要略》
由北京中医药大学副教授刘丹彤主讲
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百合地黄汤方：
百合七枚（掰）、生地黄汁一升
百合：
百合我们非常熟悉，很多人经常吃它，西芹百合，在莲子银耳粥里面放百合。百合都有什么功效？颜色白，味道甘而苦。既能养阴又能够清热。色白入肺，味苦入心，百合的功效正好与我们的病机一一对应。所以说百合是君药。
百合病不能用汗吐下法，后边仲景还有关于百合病用了汗吐下法以后，该怎么救治的论述，这就是第2、第3、第4条：
（2）百合病发汗后者，百合知母汤主之。
（3）百合病下之后者，滑石代赭汤主之。
（4）百合病，吐之后者，用后方（百合鸡子汤）主之。
（5）百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
不管是否误用了汗吐下法，治疗的时候，是不是都有百合这味药？所以百合治疗是占主要地位的。
鲜地黄汁：
鲜地黄有什么作用呢？养阴和清热，作用非常强，可以入心来清心养阴。
所以我们总结一下，百合清心润肺，兼以调神、调魄；而生地黄，汁是补真阴，清虚热的。
为什么这里不用生地，而用鲜地黄汁呢？通过对比百合地黄汤和防己地黄汤，我们会发现，对于一些精神情志改变、发疯，由于阴虚而造成的发疯发狂，仲景用生地黄汁，补阴液的效果比干的生地黄效果更好。
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《一学就懂的金匮要略》
由北京中医药大学副教授刘丹彤主讲