『外科病诊治绝招』腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症为腰部常见病，多发于20—50岁的青壮年，尤以重体力劳动者为多见。
椎间盘为椎体之间的连接部分，县有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变而失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛．导致椎体不稳，此为造成腰椎间盘突出症的内因，而外伤及风寒湿邪则是导致本病的外因。
有哪些症状
1．主要症状是腰部及下肢放射性疼痛(坐骨神经痛)，腰痛轻重不一，一般为钝痛、刺痛或放射痛，咳嗽、喷嚏、大便等增加腹压时加剧。疼痛多为间歇性，少数为持续性。间歇性疼痛经休息特别是卧床后可明显减轻，但容易在轻微损伤后复发，每年可发作2—3次，也可于数年后复发，不发作时可无任何反应。
2．由于压迫脊髓神经根，故多有坐骨神经痛，由臀部开始向下肢放射，沿大腿后侧、小腿外侧至足跟部或足背外侧，疼痛往往逐渐加剧，压痛点多在患病椎间隙的棘突旁1-2厘米处，指压后可向下肢放射。
3. 患者常有腰部脊柱侧弯，这是一种不自觉的保护性反应，可以减少神经根压迫而缓解疼痛，腰部活动受限。
4．病程长的患者还可出现小腿后外侧、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可见不同程度的肌肉萎缩，患肢温度下降，部分患者感到患肢发凉，检查发现患肢温度较健肢温度低。
体征：
1．脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失。
2. 多在腰骶部找到明显压痛点，并向下肢放射。
3．仰卧直腿抬高患肢，会山现下肢疼痛加重，严重者下肢仅能抬高15°-30°
4．拇趾背伸或跖屈力减弱。
如何诊断
根据临床表现、体征，结合x线平片、造影检查、cT扫描、磁共振影像等项检介，多可做出诊断。
如何治疗
独活15克，杜仲15克，牛膝15克，茯苓15克，桑寄生24克，秦艽10克，全蝎10克，防风9克，桂心9克，当归9克，川芎9克，细辛6克，生地黄18克，白芍30克，蜈蚣3条。
*气滞血瘀型，加姜黄10克，泽兰10克，枳壳10克，元胡15克，槟榔12克；
*风寒湿痹型，加制附子(先煎)30克；
*肾虚型，加肉苁蓉10克，菟丝子15克，狗脊15克，制附子(先煎)30克；
*术后瘀阻型，加泽兰10克，玄参10克，丹参15克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
1．丝瓜络20克，红花、当归、制香附、秦艽、牛膝、炙地龙各15克，桃仁、五灵脂(包煎)羌活、乳香、炙甘草各10克，酒大黄8克，水煎服，每日1剂。用于腰部刺痛．痛有定处，疼痛拒按者。
2．桑寄生30克，熟地黄、炒山药、枸杞子各20克，菟丝子、杜仲、山茱萸、狗脊各15克，鹿角胶(烊化)各10克，熟附子8克，肉桂4克，水煎服，每日1剂。用于腰膝下肢痛，缠绵不断，畏寒，劳累后加重，休息时减轻者。
3．藁本30克，续断30克，苏木30克，防风20克，白芷20克，制附子(先煎)20克，川乌20克，草乌20克，狗脊45克，独活45克。上药共研成细末，用稀棉布制成布兜，将药粉铺在其中，日夜穿戴在腰部。
4．地龙2l克．地鳖虫9克．全蝎9克，乌梢蛇9克，穿山甲9克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1. 急性期绝对卧床休息，仰卧、俯卧、弯腰左右侧卧等各种卧位均可，但禁止坐起和站起，包括进食及大小便。
2. 避免体力劳动，不可使用软床，应卧硬板床，还应注意局部保暖。
3. 3-4周症状基本消失后，可围腰保护，离床活动；担应避免弯腰、负重和过度劳累。平时加强腰背肌锻炼，具体作法是采用俯卧位，有节奏的将头颈和双下肢背伸，使腰背肌得到加强。
4. 足部感觉减退者，可用热水袋保暖，但要避免烫伤。
5. 在搬抬重物时不要用力过猛，也不可抬过重的东西。