全面解析上热下寒体质

近一个月道长一直在外奔波，终于今天有时间更新文章了。最近发现在看过的众多体质里，上热下寒体质占了绝大多数。有的偏上热一点，有的偏下寒一点，这种体质中医在用药的时候就特别考验技术，因为纯阳虚偏寒体质直接用温阳补火之药即可，纯阴虚偏热体质用滋阴补血的药即可，而上热下寒体质用热药会上火，用凉药会拉肚子。

最常见的上热下寒，主要源自于肾虚，肾虚命门火衰，则脾胃动力不足，同时现在很多人顿顿都有肉，吃多了就更加容易堵塞肠胃，造成持续性的上热下寒。一般人的下寒并不严重，顶多只是便溏，腰凉，而上热的症状则多一些，表现为总是爱上火，牙痛，长痘，口腔溃疡等等。

这种因脾胃中焦阻塞的上热下寒，一般用半夏泻心汤，半夏15g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g，黄连3g，大枣4枚，其原理以黄连降心火，黄芩清肺热，此二者为清上，半夏降胃气，干姜升脾，此二者为升降脾胃，人参，炙甘草补气推动药物运行，大枣起滋润作用，防止燥热伤胃液。

由于脾虚的情况很常见，所以大多数人都或多或少的有些这种症状，如果不严重的情况下，其实不用喝药，就每晚吃一顿萝卜炖大白菜，不吃米饭和其他，煮的烂一点，少放一点盐，坚持一周就会感觉脾胃清爽起来了，如果晚上感觉饿，也不要起来吃东西，饿一点才能让脾胃恢复通畅。

若是气堵在胸口，降不下来，可以在饭后喝点四宝粉，这个原理主要是靠西洋参与丹参降气，石斛滋胃阴，三七活血。要泡水喝，不能空腹喝，喝了会感觉饿，这就是气下来了。

中成药的话，可以饭后用点保和丸，若是有恶心想吐，吃了不好的东西，有类似肠胃感冒的症状，则可以喝几袋午时茶颗粒。

总的来说，还是要减少肉食，少盐多素，少坐多动，才是健康之本。药方都是用来治病症严重的情况，不是用来保健的。

再说一种较为严重的上热下寒情况，这种情况一般身体比较瘦弱，上身容易冒火长痘，下半身冰凉，且很容易拉肚子，此时用热药会加重上火，用凉药一点点就会不停的拉肚子。

这种情况，也有的被诊断为肠易激综合症，很多人会从肠胃上找原因，吃了很多固肠的药，却没有作用，其实这个问题有很多是厥阴经阻塞造成的。

这种体质一般瘦弱，体内血少而经络血管细，易淤堵，要么就是肝郁不得生发，无法顺利上升的肝木之气，下坠而造成容易拉肚子，而肝经不升，则胆经不降，所以上热下寒。这种体质一般吃的不多，一吃就容易饱，一会就会饿，因为体内的管道太窄了。手脚冰凉，因为血少无法供应四肢，而同时下焦寒凉肝气不升拉肚子。

符合这种情况的上热下寒，就不能用半夏泻心汤了，而是要选用乌梅丸了。

乌梅丸在经方中是一个比较特殊的存在，知道用以及会用的人也比较少，它是厥阴经的主方，主要用来治疗蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷，蛔厥就是口吐蛔虫，一般是腹内温度过低，导致蛔虫不安而吐出。

所以乌梅丸除了能驱虫外，其主要作用还是治疗上热下寒，尤其是下寒偏重，长期动不动就拉肚子的情况。

乌梅丸的成分为乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两（炮，去皮） 蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮） 人参六两 黄柏六两

这个方子中，蜀椒，附子温暖下焦，蜀椒也就是花椒即可驱寒，也可驱虫，出汗的意思是稍微炒一下，有点油性冒出来即可，这样比较容易发挥花椒油的力道。干姜温暖中焦，当归与桂枝生发厥阴肝经之气，细辛入经散寒。

主药乌梅则收敛上焦之气，降胆经相火，一升一降成一循环，同时也可以敛肠固脱，止泻。味酸又能入肝补液。

黄连与黄柏，都为苦寒沉降之物，一降心火，一降肾火，分别接力将气往下引回肾中。黄芩，黄连，黄柏，此三黄者都是降气之物，黄芩作用于上焦，黄连作用于中焦，黄柏作用于下焦，若是上热严重，乌梅丸中可加黄芩。

乌梅丸的制作就是比较麻烦，乌梅要用醋浸泡一晚后去核，然后捣碎做丸。所以若是懒得麻烦，就还是煮药比较好，或者能买到中成药也可以。

最后强调一下，如果没有下寒很严重，容易拉肚子的情况，一般不用乌梅丸，若是寒重热轻，要减少黄柏用量。