音频讲座：女性心脏病五种“玫瑰体质”及调治

广慈中医心脏病200讲，此为【第039讲】。

这个系列的音频讲座旨在传播中医古方治疗和康复多种心脏病症的知识和技能。面向各类心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、风心病、冠心病、扩心病、肺心病、房颤、早搏、心动过速、心动过缓、心包积液、肺动脉高压、心衰浮肿、呼吸不畅、胸闷憋气、心慌心悸等心脏相关病症，讲述各种证型的病症治法，讲解各类中医古方方剂及药物，帮助广大心脏病人更好地康复疾病，还你一颗美丽而健康的心脏！

音频讲述者：高原。中医心脏病研究学者，武汉广慈中医心内科首席学术顾问。自1999年开始从事中医古方与中重度心脏病的调查研究，20年来访问、接触过3万多心脏病患者，对心脏病中医治疗有独到的知识和见解。

对于女性心脏病人，我们可以将其体质比喻为玫瑰，女人在不同病理状态下表现出的玫瑰的颜色、状态是不同的，有火玫瑰、紫玫瑰、白玫瑰、黄玫瑰、枯玫瑰等。患有心脏病的女人，也可以这样分类辨治。

火玫瑰主要是指热性体质的女人，其特征为肤白唇红，常常有咽痛、口腔溃疡，妇科检查往往有子宫炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎等，白带多、色黄，时有痛经，月经来时血块多。泻心汤、荆芥连翘汤、黄连阿胶汤、黄芩汤常常可以选择。

紫玫瑰是体内有瘀血的女人。这个瘀血体现在哪里呢？第一看脸，脸色一般是发红或者是暗红，也有发青的，鼻子或者发红或者是暗红的，或者是鼻翼上的毛细血管扩张；第二看舌，舌质紫暗，有瘀斑，舌底静脉怒张；第三看腿，腿上皮肤粗糙干燥，有的皮肤甚至像蛇皮一样，如有刺，破溃难愈，腿还容易抽搐；第四按腹，小腹部常有压痛，特别是左少腹。中医认为桂枝茯苓丸体质就是典型的紫玫瑰。这四点指征就可以使用桂枝茯苓丸。

还有一种少腹疼痛且常常歇斯底里的女人，“少腹急结，其人如狂”，其证也是瘀血证，方子可用桃核承气汤。因为，桃核承气汤是古代蓄血病的专方、经典的泻下逐瘀方，适用于以少腹急结、其人如狂为特征的疾病。

另外一个方子就是血府逐瘀汤，《医林改错》指出该方的方证包括：头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热（名曰灯笼病），瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。当然这里面有很多不典型的瘀血证。

白玫瑰又叫“冷玫瑰”，是带刺的玫瑰。临床多表现为抑郁，不开心。白玫瑰多心情压抑、郁闷、沮丧，对前途悲观失望，注意力无法集中，记忆力降低，自我评价较低，觉得没人关爱，无精打采，表现为被动、依赖、退缩，不愿意与人主动交往，甚至会有自杀的倾向。白玫瑰是使用柴胡类方的体质，四逆散、逍遥丸、小柴胡汤、柴胡疏肝散、柴胡加龙骨牡蛎汤都可以考虑。如林黛玉的抑郁就可用小柴胡龙骨牡蛎汤治疗。

黄玫瑰，其实就是老百姓熟知的“黄脸婆”。实际上就是脸上出现了斑点的大龄女人或接近中年的女人。这类女人卵巢功能减退致使皮肤上形成黄褐斑，脸色泛黄；也可能是肌肤表面老化，导致黄黑色素生成，沉积于细胞。此类人看上去颜面比较衰老，可能与实际年龄不符，颜面常常有浮肿貌，还有头晕、头痛、心悸表现。这个可以选择当归芍药散或者柴归汤。

枯就是枯萎、干枯。枯玫瑰又叫“干玫瑰”，主要有两种：一种是刚刚成年的女性，但体质却表现为瘦弱，月经少，个子矮，形体瘦，一派发育不良的表现；另外一种是更年期后月经量减少甚至绝经的女性，其因雌激素水平下降，皱纹爬起，皮肤不再滋润，手掌也变得粗糙干燥，口唇干燥，并没有半老徐娘的韵味。这时候用什么方剂呢？温经汤。

另外，步入五十的女人，为家庭、子女忙碌了半辈子，常常出现气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振，这是怎么回事呢？有学者称之为“慈母综合征”。她们的心脏病，可以选择归脾丸。