『百病宜忌大全』14肝硬化
肝脏具有消化、代谢、解毒、储存和免疫等功用,对于我们的生命是极其重要的,有“生命器官”的称谓。然而,在某些致病因素的作用下,肝脏却容易受到不同程度的损害,发生多种病变,肝硬化就是其中的一种。
肝硬化是一种较常见的慢性病,整个肝脏出现肝细胞损害、纤维组织增生、肝细胞形成再生结节等病变,破坏了正常肝组织结构,使肝脏变形及变硬。
肝硬化可分为早期肝硬化和晚期肝硬化。肝硬化早期,肝细胞虽已受损,但肝脏的功能还能代偿,医学上称为肝功能代偿期。这时,自觉症状不明显,只有腹胀、乏力等症状。到了晚期,肝脏功能不能完全代偿或已丧失代偿能力,医学上称为肝功能代偿不全期。这时,病人症状已很明显,腹泻与便秘交替,腹痛、腹胀、消瘦、皮肤色素沉着(面部黧黑)、黄疸、出血现象、胸水、腹水、蜘蛛痣、肝掌,男性乳房发育、阳痿,女性月经不调、性欲增强。
肝硬化病人肝质硬,可扪到肝脏硬化结节。肝功能试验、食管X线钡餐检查、超声波检查、肝活组织检查等均有助于肝硬化的确诊。
中医治疗宜忌
肝硬化属于祖国医学的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“症瘕”、“膨胀”、“单腹胀”等范畴。中医认为本病多由情志抑郁,饮食不节,湿热内蕴,或肝病失治,伤害肝脾,累及肾脏,形成肝脾’肾俱损,血瘀症结,气血水搏结,三焦失司,水泛络伤。其治疗,宜清热疏肝,活血化瘀,补气养血,滋阴补肝肾。
处方举例:当归30克,白芍30克,丹参30克,郁金30克,黄芪30克,枸杞30克,炙鳖甲15克,甲珠15克,三七粉3克(冲服),三棱10克,莪术10克,菌灵芝30克。水煎服。
治疗肝硬化,忌用干姜、附片、川乌、草乌等温热药。
预防、摄生、饮食宜忌
一、宜坚持慢跑
早期肝硬化患者除了服药治疗外,还宜坚持慢跑。因为慢跑是治疗肝硬化的良方。
浙江丽水县食品公司职工金尔温,患早期肝硬化。有人告诉他,坚持慢跑是个好办法。于是,他下决心用坚持慢跑来治疗这个病。开始是散步,坚持1个月,情况很好,肝功能好转。两个月,腹水消失。他更增强了信心。第六个月开始,坚持慢跑,每天清晨坚持慢跑3 000~5 000米。1年后,面部不再黧黑,肝超声波复查“密集微小波伴低中波”,现已去掉“伴低中波”四字恢复工作。
慢跑不仅能治肝脏疾病,而且能防治心血管疾病,好处实在多。
二、宜服心得安防止消化道出血
心得安是治疗心脏病的常用药。近年来,医学家惊奇地发现它是预防和治疗上消化道出血的有效药。用心得安治疗肝硬化、门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血,使肝血流量从原先0.95+0.50/分·平方米下降到0.71+0.2/分·平方米,几乎接近正常水平。据文献报告,心得安最好由静脉输入,剂量为4~10毫克,有良好的止血效果。对未出血者,可以口服心得安预防止血,每日20~180毫克,分两次口服。每次剂量由小到大。直至心率下降到原来水平的75%时,则停止加量继续服药以维持。据报道,采用这种方法预防消化道出血的试验组中,38人中仅有1人复发出血;而未服心得安的对照组中36人中竟有16人复发。
服心得安,在停药过程中要逐步减量,不要突然停药,以免发生不良反应。
三、宜重视饮食调理
肝硬化病人的饮食应为高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素。选用这类饮食能防止肝细胞进一步变性,亦可使损害不太严重的肝组织得以再生。由于肝硬化病人食欲差,消化功能亦差,因而食物的品种宜多样化,且要求美味新鲜,才能促进食欲并有利于消化。饮食中蛋白质对肝脏有保护作用,且为修复肝细胞所必需。每日每千克体重需要蛋白质1~2克,应进食牛乳、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等优质蛋白。碳水化合物有保护肝脏和提供能量的作用,每天应摄入300~400克碳水化合物,可选用蜂蜜、果汁等。主粮采用大米、白面等。脂肪应控制在50克以下,尽量采用植物油。过多之脂肪势必增加肝脏的负担。蔬菜因体积大、热量低,不宜多吃,以免影响其他食物的摄入。肝硬化代偿期应适当淡食,如有腹水,应吃得更淡。待腹水消退,再适当增加食盐。群.以下食疗方,可供肝硬化患者选用。
(1)赤小豆60~90克,冬瓜(带皮)250~500克,一并煮汤服,每日1剂。适用于肝硬化少量腹水者。(2)活鲤鱼1条(500克以上),赤小豆150克,加水2 000毫升左右,煮至烂熟,再除掉鱼的内脏及鱼鳞、鱼骨。将鱼肉及汤分次服下。适用于肝硬化腹水患者。
(3)泥鳅500克,去鳃及内脏,洗净,加水清炖至五成熟,加取豆腐250克,再炖至鱼烂熟即可食用。
(4)大黑鱼1条(500克以上),去肠留鳞,于鱼腹中放入大蒜瓣及小豆,以填满鱼腹为度,用粗厚纸包缚数层,清水中浸湿透,放入灰火中,煨熟,取出淡食,或以糖醋蘸食鱼肉。
也可用大黑鱼l条,留鳞去肠,加冬瓜等量,再加少许葱、蒜不加盐,煮熟,喝汤吃鱼。适用于肝硬化蛋白倒置者。
(5)鹅血,烧熟佐餐。能改善肝脾肿大,升高红细胞、白细胞。
(6)猪肚200克,洗净煮熟,捞出,切成丝,再将大米、猪肚丝共煮成粥(可用煮猪肚的汤去油煮粥)。加葱、姜等调料食用。
如患者伴有脾功能亢进之出血倾向时可常吃花生衣、藕、藕粉、香菇、猪肝、猪皮、蜂乳、葡萄、黄鱼、猫肉、大枣、莲子、海参等食品。
四、肝硬化患者十四忌
1.忌饮酒,忌喝一切含酒精成分的饮料。酒精可使肝脏中毒,加速肝硬化的进程。肝硬化患者饮酒可危及生命。
(2)忌吃霉变的花生米,以免黄曲霉毒素损伤肝脏。
(3)忌吃辛辣及刺激性食品。
(4)忌吃油炸食品。
(5)忌吃红薯、土豆、豆类、汽水等产气食品。
(6)忌吃各种含有铅及其添加剂的罐头食品。
(7)忌吃沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼、金枪鱼。因为这些鱼脂中含有二十碳五烯酸,它是一种不饱和的有机酸,二十碳五烯酸嘲代谢产物——前列腺素能够抑制血小板聚集,而肝硬化病人凝血因子生成障碍,血小板减低,若进食二十碳五烯酸较多的鱼,就容易引起出血,而且这种出血很难止住。
(8)忌吸烟。烟中尼古丁不仅能损害肝脏,而且对整个消化系统都有害。
(9)忌郁怒。如情绪忧郁或盛怒,不仅会导致肝区胀痛,食,欲减退,还会诱生腹水。
(10)忌劳累。过度劳累会使肝脏的负担加重,使肝脏缺氧,缺乏营养,加速恶变。
(11)忌感冒。经常感冒,容易导致病毒感染,可使肝细胞的损害加剧。
(12)忌暴食。暴饮暴食对肝脏的危害较大。它能加重肝脏的负担,特别是胃底静脉曲张的病人,还容易造成血管破裂而大出血。
(13)忌纵欲。如房事过频,使精力消耗过多,引起头晕目眩,腰酸背痛,对肝脏的康复不利。
(14)晚期肝硬化患者忌高蛋白饮食。有一位晚期肝硬化患者,吃了3只大鲜虾,结果病情恶化,最后死于肝昏迷。原来这是氨的作用。氨是一种对人体有害的物质,特别是对中枢神经有害。血液中氨的来源分外源性和内源性两类。外源性是食物的蛋白质在肠中消化为氨基酸后,在大肠下部的细菌的作用下脱去氨基而形成的;内源性是由体内的氨基酸代谢过程中所产生。正常的肝脏能使以上的血氨解毒成尿素,由肾脏排出。但肝功能衰竭的人,肝脏解毒功能下降,如果一次吃入大量高蛋白食物,就会使血氨过高,肝脏又无法将它转为尿素,因此会出现肝昏迷等中毒反应。对晚期肝硬化患者来说,应当控制蛋白质的摄入,否则将会出现以上悲剧。