清热泻火药——石膏

性味归经

甘、辛，大寒。归肺、胃经。

功能主治

清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。

用法用量

内服：煎汤，0.3～1两（大剂可用6～8两）；或入丸、散。外用：煅研撒或调敷。

来源

本品为硫酸盐类矿物石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·2H2O），采挖后，除去杂石及泥沙。

性状

本品为纤维状的集合体，呈长块状、板块状或不规则块状。白色、灰白色或淡黄色，有的半透明。体重，质软，纵断面具绢丝样光泽。气微，味淡。

炮制

生石膏：去净杂石，洗净泥土，打碎成小块。

煅石膏：取净石膏块，置坩埚内，在无烟炉火中煅至酥松状，取出，放凉，碾碎。

复方

①治三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遣尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足默冷，若自汗出者：知母六两，石膏一斤（碎），甘草（炙）二两，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米热，汤成去滓，温服一升，日三服。（《伤寒论》白虎汤）

②治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热，并治感冒初起，身不恶寒而心中发热者：生石膏二两（轧细），生粳米二两半。上二味，用水三大碗，煎至米烂热，约可得清汁两大碗，乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者，若阳明腑热巳实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也。（《医学衷中参西录》石膏粳米汤）

③治湿温多汗，妄言烦渴：石膏、炙甘草等分。为末。每服二钱匕，浆水调下。（《伤寒总病论》）

④治太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语，发斑者：石膏一两，知母四钱，生甘草三钱，元参三钱，犀龟二钱，白粳米一合。水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。（《温病条辨》化斑汤）

⑤治发汗后，不可行桂枝汤，仟出而喘，无大热者：麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮、尖），甘草一两（炙），石膏半斤（碎，绵裹）。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。（《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤）

⑥治痰热而喘，痰涌如泉：寒水石、石膏各等分。上为细末。煎人参汤，调下三钱，食后服。（《素问病机保命集》双玉散）

⑦治热嗽喘甚者，久不愈：石膏二两，甘草半两（炙）。上为末。每服三钱，新汲水调下，残生姜汁、蜜调下。（《普济方》石膏散）

⑧治骨蒸唇干口燥，欲得饮水止渴：石膏六两（碎，绵裹），大乌梅二十枚。上二味，以水七升，煮取四升，去滓，以蜜三合，稍稍饮之。（《外台》）

⑨治风邪癫痫，口干舌焦，心烦头痛，暴热闷乱：石膏半斤，粳米一（三）合。上以水五大盏，煮石膏，取二大盏，去石膏，用米煮粥，入葱白二茎，豉汁二合，更同煮，侯热，空心食之。石膏可三度用之。（《圣惠方》石膏粥）

⑩治偏正头疼，连睛疼：石膏、鼠粘子（炒）各等分。上为细末。每服二钱，食后用温酒或茶清调服。（《奇效良方》石膏鼠粘子散）

⑾治上膈壅毒，口舌生疮，咽嗌肿痛：寒水石（煅）三两，辰砂三钱半（别研），生脑子半字。上为末，以少许掺患处，咽津，日夜数次用。（《三因方》龙石散）

⑿治喉风：石膏一两，知母三钱，甘草一钱，元参五钱，天花粉三钱。水煎服

文献摘录

1.《中药学》

【临床应用】

①用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。

石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。

②用于温病高热，身发斑疹。

温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。

③用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。

石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。

④用于肺热咳嗽、气喘。

邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。

⑤用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口

石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。

【按语】

①石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。

②石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。总的来说，大都是取它清肺凉胃的功效。

2.《珍珠囊补遗药性赋》

石膏，味辛甘，性大寒无毒。沉也，阴也。其用有二，制火邪，清肺气，仲景有白虎之名；除胃热，夺甘食，易老有大寒之剂。

3.《证类本草》

味辛、甘，微寒、大寒，无毒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮，除时气，头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中隔气，解肌发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热，亦可作浴汤。一名细石，细理白泽者良，黄者令人淋。生齐山山谷及齐卢山、鲁蒙山。采无时。（鸡子为之使，恶莽草、马目毒公。）

4.《增广和剂局方药性总论》

味辛甘，微寒，无毒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮，除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中隔气，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气喘息。

5.《玉揪药解》

味甘，气平，入足厥阴肝经。明目止痛，消肿破癥。

石膏清肝退热，治目昏眼痛，跌打金疮，消痈肿，化积聚，吐顽痰。

6.《药性切用》

甘淡微辛，大寒，而入足阳明，兼入手太阴、少阳。质重降火，气轻泄热，为伤寒热表里不解、热郁烦渴专药。煨熟则不伤胃气，但可清火，不能泄热为异。

7.《药笼小品》

色白入肺，并清胃火、热邪在气分，口渴齿燥，引饮，非此不为功。

石膏为水药，燥热如焦釜，沃以水，气出蒸蒸然，此无汗能发之谓也。暑热烁津，则汗出不休，石膏能寒肺气，此有汗能止之谓也。凡疟疾寒轻热甚多汗者，用之最胜。一切肺燥发热，干咳喘急者，须同清滋之品，治之多效，白虎汤之知母、粳米，玉女煎之地黄是也。

石膏能行秋肃之令，肺胃发火者大忌。

8.《新修本草》

味辛、甘，微寒、大寒，无毒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮。

除时气、头痛、身热、三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热，亦可作浴汤。一名细石，细理白泽者良，黄者令人淋。生齐山山谷及齐卢山、鲁蒙山，采无时。

鸡子为之使，恶莽草、毒公。二郡之山，即青州、徐州也。今出钱塘县，皆在地中，雨后时时自出，取之皆方如棋子，白澈最佳。比难得，皆用虚隐山者。彭城者亦好。近道多有而大块，用之不及彼土。

9.《神农本草经》

味辛微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干，苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。

10.《名医别录》

味甘，大寒，无毒．主除时气，头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中鬲热，发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热，亦可作浴汤．一名细石，细理白泽者者令人淋．生齐山及齐卢山、鲁蒙山，采无时．（鸡子为之使，恶莽草、毒公．）

11.《得配本草》

一名寒水石，一名细理石鸡子为之使。畏铁。恶莽草、巴豆、马目毒公。

甘、辛、淡寒。入足阳明、手太阴、少阳经气分。解肌发汗，清热降火，生津止渴。治伤寒疫症，阳明头痛，发热恶寒，日晡潮热，狂热发斑，小便浊赤，大渴引饮，舌焦鼻干，中暑自汗，目痛牙疼。得甘草、姜、蜜，治热盛喘嗽。得桂枝，治温疟。得荆芥、白芷，治胃火牙疼。得苍术，治中 。得半夏，达阴降逆。得黄丹，掺疮口不敛。（生肌止痛。）配川芎、炙甘草，葱白、茶汤调下，治风邪眼寒。配牡蛎粉，新汲水服，治鼻衄头痛。（并滴鼻内。）

12.《本草易读》

时鸡子为使，恶莽草、巴豆。出青、徐者为真。

甘，寒，无毒。入手太阴肺、足阳明胃经。清燥渴而除热汗，解狂热而止烦喘，住鼻衄而除坠头痛而解肌，息火灼而平痈，疗金疮而通乳，理咽痛而止渴。汗而渴者宜服之。

伤寒发狂，逾垣上屋，同黄连为末，甘草汤下。（验方第一。）

小儿丹毒，水合服。（第二。）

喘嗽热盛，用二两，甘草半两，姜、蜜汤分服。（第三。）

痰热喘嗽，痰涌如泉，为末，参汤下。脉浮洪滑。（第四。）

小儿吐泻色黄，同甘草为末，水下。（第五。）

乳汁不下，水煎频服。（第六。）

油伤火灼，水合敷之。（第七。）

金疮出血，同松香干掺。（第八。）

疮口不敛， 红二两，黄丹半两，为末掺之。（第九。）

刀疮伤湿溃烂，用一两，黄丹二钱为末，洗后敷之，甚者加龙骨、儿茶。（第十。）

白虎汤 知母 石膏 大米 炙草治汗渴内热，脉滑而厥。（诸方第一。）

小青龙加石膏汤 麻黄 桂枝 白芍 细辛 五味 半夏 甘草 干姜 石膏治咳而上气，烦躁而喘，又治肺胀脉浮者。（第二。）

13.《本草新编》

石膏，味辛、甘，气大寒，体重而沉降也。阴中之阳，无毒。生用为佳，火 不灵。入肺、胃、三焦。能出汗解肌，上理头痛，缓脾止渴。风邪伤阳，寒邪伤阴，皆能解肌表而愈。胃热多食，胃热不食，唯泻胃火而痊。祛痰火之积，止胃脘之痛，发狂可安，谵语可定，乃降火之神剂，泻热之圣药也。仲景张夫子以白虎名之，明示人以不可轻用，而非教人之不用也。乃世人畏之真如白虎，竟至不敢一用，又何以逢死症而重生，遇危症而重安哉。夫石膏降火，乃降胃火，而非降脏火也；石膏泻热，乃泻真热，而非泻假热也。辨其胃火真热，用石膏自必无差。而胃火初起之时，口必作渴，呼水饮之必少快，其汗必如雨，舌必大峭，虽饮水而口必燥，眼必红，神必不安。

14.《本草害利》

〔害〕本解实热，祛暑气，散邪热，止渴除烦之要药。极能寒胃。温热病多兼阳明，若头痛，遍身骨痛而不渴，不引饮者，邪在太阳，未传阳明，不当用。七八日来邪已结里，内有燥屎，往来寒热，宜下之，勿用。暑气兼湿作泄，脾胃弱者勿用。疟邪不在阳明则不渴，亦不宜用。产后寒热，由于血虚，或由恶露未尽；骨蒸劳热，由于脾胃虚寒，阴精不足，而不由于外感者，并勿误用。伤寒阴盛格阳，内寒外热，便青舌黑，属寒者，误投之，不可救也。宜详察之，黄色者令人淋。

〔利〕寒能清热降火，辛能发汗解肌，甘能缓脾生津止渴。清肺胃之热，故又为斑疹之要品。煨石膏。经火则寒性减，而不甚伤胃。

〔修治〕有软硬二种，软石膏大块生于石中，作层如压扁米糕形，每层浓数寸，有红白二色，红者不可服，莹白者良。研细甘草水飞净。因其寒胃，用火 ，则不甚伤胃，但用之甚少，则难见功，冰糖拌过，则不妨脾胃矣。

15.《本草撮要》

味甘辛．入足阳明手太阴少阳轻．功专解肌发汗．得桂枝治温疟．得苍术治中 ．得知母甘草粳米治胃腑大热．少壮火热者功效神速．老弱虚寒者祸不旋踵．病邪未入阳明者．切勿遽投．或因其性太寒．用火 则不甚伤胃．但少用则难见功．且须先煎．鸡子为使．恶巴豆．畏铁．亦名寒水石．

16.《本草便读》

退肺胃之火邪．清暑除烦能止渴．解阳明之郁热．祛温逐疫可消斑．性属甘寒．质颇重镇．（石膏大寒质重．味甘之物．直清肺胃．相传解肌之说．皆因表有风寒．里有郁热．故正气被郁．不得透达于表．郁热解则表里通矣．大青龙之制．亦犹是耳．岂质重性寒味甘之品而能发汗者哉．）

摘录《中国药典》《中药大辞典》