治心肌梗死妙方八则

1蒌薤桃仁汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】蒌薤桃仁汤郁金，香附半夏全当归，

橘红丹参茯苓楂，心肌梗死急救宜。

【组成】栝蒌10克，桃仁9克，郁金10克，香附10克，全当归10克，半夏10克，薤白6克，红花6克，橘红6克，丹参15克，茯苓12克，生山楂12克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血化瘀，理气止痛。

【方解】急性心肌梗死，乃危重病也，其病位在心，其发病与肝、肾、脾诸脏盛衰有关，多为急性心肌梗死，证属阴乘阳位，清阳失旷，气滞血瘀，不通则痛。此方在栝蒌薤白半夏汤的基础上，又增以理气解郁、活血化瘀之药，效力更著。由于痰性黏滞，阻于心胸，易窒阳气，滞血运，常可导致痰瘀互结，因此，在化痰散结的同时，最宜配用活血化瘀之药。故方用栝蒌、薤白、半夏、橘红通阳散结，宽胸化痰；桃仁、红花、丹参、郁金、当归活血化瘀通脉；香附芳香走窜，理气解郁。诸药相伍，共奏活血化瘀，理气止痛之功。

【主治】急性心肌梗死，症见胸痛引臂彻背、胸闷气促、得饮则作恶欲吐、苔白腻、脉细滑。

2通梗汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（施今墨方）

【歌诀】通梗汤里九香虫，香附丹参五灵脂，

三七木香延胡索，活血通络及时医。

【组成】九香虫10克，五灵脂10克，延胡索15克，香附10克，丹参12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血通络。

【方解】气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。若七情内伤，忧思恼怒，常可导致气机郁结，血脉瘀阻不通，故而导致心前区隐痛。运用活血化瘀通络法治疗本病，宜将理气药与活血药共用，使气能帅血，血脉通利，自无心痛之疾。方中以木香、香附、九香虫理气解郁，调达气机；丹参、五灵脂、延胡索、三七粉活血化瘀，通经活络。合而用之，共奏理气解郁，活血通络之功。

【主治】慢性心肌梗死。

3养心汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】养心汤中白人参，栝蒌薤白与麦冬，

当归红花山萸肉，附片夏连生川军。

【组成】朝鲜白参12克（另煎冲），山萸肉12克，栝蒌12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，红花6克，麦冬18克，当归18克，半夏10克，生川军9克（后下），黄连3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气温阳，养阴活血。

【方解】心痛一证，以膻中或左胸部反复发作疼痛为特点，辨治可分虚实两端，但实证可以转为虚证，虚证也可兼有邪实，以致虚实互见，变化多端。对于出现这类错综复杂症状的患者，宜将益气温阳、化痰散结、滋补心阴、活血祛瘀等祛熔为一炉，旨在使阴平阳秘，气血调和，血脉通畅。故方中以白人参、附子、麦冬、山萸肉益气养阴；栝蒌、半夏、薤白通阳散结、涤痰宽胸；当归、红花、川军活血祛瘀通脉。合而用之，而能益气温阳，养阴活血。

【主治】心肌梗死，症见胸闷神倦、动则汗出、畏寒、便秘、脉细迟。

4益心活血方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（俞芝江方）

【歌诀】益心活血归芪参，麦冬赤芍郁金全，

红花桂枝清半夏，川芎枳实紫丹参。

【组成】黄芪30克，人参10克，麦冬15克，当归15克，赤芍15克，郁金15克，红花12克，桂枝9克，丹参30克，川芎10克，枳实10克，半夏10克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】补益心气，活血通脉。

【方解】心肌梗死病机为本虚（气虚）标实（血瘀）。治疗中治本应着眼于“补”，即益气活血；治标应着眼于“通”，即宣痹通阳，通补兼施，才能转危为安。方中用黄芪、黄精、人参、天麦冬等同补气血，增强心脏功能；用丹参、川芎、当归、红花、郁金、赤芍等活血通脉，改善全身循环。相互配合，故能促进全身机能迅速恢复。

【主治】冠心病之心肌梗死，症见心前区突发持续性剧疼，可伴发呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、发绀、血压降低、脉细弱、心音减低、心律失常、甚至心力衰竭。

【加减】阳虚加附子，重用桂枝；阴虚加玉竹、玄参、生地；气滞加苏合香、绛香；瘀重加失笑散；痛甚，加延胡、三七、乳香、没药或麝香；便秘加番泻叶或生大黄；气阴两虚加生脉散；心律失常加复脉汤；痰阻加温胆汤或小陷胸汤；阳脱重用独参汤，或参附汤合生脉散。

5愈梗通瘀汤

【来源】李宝顺《名医名方录》（陈可冀方）

【歌诀】愈梗通瘀生晒参，归芪玄胡紫丹参，

半夏陈皮生大黄，芎藤佩兰广藿香。

【组成】生晒人参10克，生黄芪15克，紫丹参15克，全当归10克，玄胡索10克，川芎藤10克，广藿香12克，佩兰10克，陈皮10克，半夏10克，生大黄6克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次口服。也可制成丸剂，供康复期应用，1日3次，1次口服3克。

【功效】扶正益气生肌，行气活血定痛，化瘀抗栓通脉。

【方解】心肌梗死实为心脉痹阻病症，属内科急症。临床常表现气虚气滞，血瘀浊阻，或气阴两虚，气滞血瘀浊阻，证情复杂而险恶，通常采用标本并治，通补兼施的治法。愈梗通瘀汤方中人参与黄芪并用，扶正益气生肌；当归与丹参并用，调气养血活血，使气血各有所归，即所谓“归所当归”；玄胡与川芎并用，可增强理气定痛，化瘀抗栓通脉之功；心梗时由于气血骤阻，脾失健运，气机不畅，升降失司，湿浊上泛，则可见苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结，本方用大黄，通瘀化浊阻而推陈致新；至于方中半夏之用，张仲景早有“呕加半夏”之古典医训，配以陈皮理气和中，治疗浊阻尤好，况且《本草纲目》对陈皮本有可治“途中心痛”之语云。

【主治】心肌梗死急性期及康复期应用，可促进愈合，消瘀抗栓，改善心功能，改善生存质量，延长寿命。

【加减】若血压过低甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；汗出较多者，可加山萸肉12克，五味子10克，黄芪加至30克；七情不畅，胸闷胁胀者，可以四逆散或柴胡疏肝散进退应用；心痛剧时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛3～6克，三七粉3克冲服；大便不畅或干结者，可加桃仁10克，火麻仁10克，服后便通畅者，可改用番泻叶10克，泡水当茶饮；坐卧不安者，可加枣仁30克，夜交藤30克。

6心梗救逆汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】心梗救逆熟附片，红参当归全栝蒌，

红花龙骨山萸肉，绛香薤白煅牡蛎。

【组成】红参15克 （另煎代茶）， 熟附片15克 （先煎）， 山萸肉10克，当归18克，全栝蒌12克， 薤白6克， 红花6克， 煅龙骨30克， 煅牡蛎30克， 绛香6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】回阳救逆，理气活血。

【方解】心肾之阳气俱不足者，可导致虚阳欲脱之厥逆，属急重危症。此时亟宜选红参、附子、龙骨、牡蛎、山萸肉以回阳救逆固脱；同时配以栝蒌、薤白化痰散结，绛香、当归、红花活血化瘀通络，则效力更增；红参为治虚劳内伤第一要药，故方中重用之，以补气固脱。正如《药性本草》所说：“……补五脏六腑，保中守神。”

【主治】急性心肌梗死，心源性休克，症见突发心前区绞痛、头晕随即昏倒、面色苍白、神志不清、小便自遗、冷汗湿衣、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脉细欲绝。

7益心活血汤

【来源】《中国中医急症》（5）2002年（罗新民方）

【歌诀】益心活血桂归参，芍芪葛蒲仙灵脾，

川芎丹参楂麦夏，炙草薤白三七苓。

【组成】人参10克，桂枝10克，白芍12克，当归15克，三七10克，黄芪15克，葛根12克，仙灵脾15克，蒲黄10克，川芎10克，丹参15克，山楂15克，麦冬9克，法半夏15克，薤白15克，茯苓15克，炙甘草10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】补心温阳，化瘀通脉。

【方解】急性心肌梗死多以心气亏虚，甚则心阳虚损为本，瘀血痰浊阻络为标。瘀血痰浊阻塞血脉，不通则痛，久之致心阳虚衰。故治疗上应及时消降血瘀痰浊，补心气，温心阳。本方以补心温阳，化瘀通脉为法。方中以人参、黄芪、炙甘草补中益气；桂枝、白芍、仙灵脾温阳通脉，振奋心阳；麦冬养阴，以阴中求阳；当归、三七、丹参、蒲黄、川芎活血化瘀；葛根升举阳气，舒筋通络；山楂消脂解凝。诸药合用，共奏温阳益气，化瘀通脉之功。

【主治】急性心肌梗死（心气亏虚，痰瘀阻络型）。

【加减】伴寒凝心脉者，加附片、细辛以温散寒邪，通阳止痛；伴痰热内结者，去仙灵脾，加黄连、竹茹或小陷胸汤以清热化痰泻火；伴情志不遂者，加柴胡、枳壳、郁金等以疏理气机，理脾和胃；伴高血压病属肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明等以镇肝熄风；伴肾阴不足之虚火内扰者，可合用黄连阿胶汤以滋阴降火宁神；伴热伤津液之大便不通者，加用增液承气汤以通腑泄热，养阴生津；伴心律失常，心率快者，加紫石英、龙齿；伴心房纤颤者，加柏子仁、仙鹤草；伴房性早搏者，加苦参；伴室性早搏者，加甘松。

8舒心消痛汤

【来源】王灿晕《中华名医方新传·心血管病》（王灿晖方）

【歌诀】舒心消痛栝蒌仁，郁金丹参与苏罗，

细芎玄胡失笑散，心梗用之疗效佳。

【组成】栝蒌仁10克，郁金10克，苏罗子10克，延胡索10克，丹参15克，川芎10克，失笑散12克（包），细辛3克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】温通散寒，化瘀通脉。

【方解】方中栝蒌仁、郁金、苏罗子利气开郁，豁痰通痹；丹参、川芎活血化瘀，去滞生新；细辛辛香走窜，善通经络；延胡索、失笑散之配，则祛瘀之时心痛立消，止痛之时瘀血俱化；栝蒌仁涤痰而解郁滞，配细辛之香窜通络，则除痰之时得断生痰之根。诸药配合成方，共奏理气豁痰，祛瘀止痛，畅脉舒心之功。

【加减】气虚明显，气短息促、胸闷心悸甚，加党参、黄芪、黄精、五味子；阴虚较甚，症见口干舌红、脉细数者，去细辛、川芎，加赤芍、葛根、生地、首乌、玉竹；心肾阳虚、寒凝胸中而见冷痛、形寒肢冷、腰酸尿频、舌淡脉迟者，加桂枝、仙灵脾、补骨脂。

心肌梗塞中药配方5则

1、蒌薤桃仁汤

【歌诀】:

蒌薤桃仁汤郁金，香附半夏全当归

橘红丹参茯苓楂，心肌梗死急救宜。

【组成】:栝蒌10克，桃仁9克，郁金10克，香附10克，全当归10克，半夏10克，薤白6克，红花6克，橘红6克，丹参15克，茯苓12克，生山楂12克。

【用法】:水煎服。每日1剂，日服2次。

【主治】:急性心肌梗死，症见胸痛引臂彻背、胸闷气促、得饮则作恶欲吐、苔白腻、脉细滑。

【功效】:活血化瘀，理气止痛。

【方解】:急性心肌梗死，乃危重病也，其病位在心，其发病与肝、肾、脾诸脏盛衰有关，多为急性心肌梗死，证属阴乘阳位，清阳失旷，气滞血瘀，不通则痛。此方在栝蒌薤白半夏汤的基础上，又增以理气解郁、活血化瘀之药，效力更著。由于痰性黏滞，阻于心胸，易窒阳气，滞血运，常可导致痰瘀互结，因此，在化痰散结的同时，最宜配用活血化瘀之药。故方用栝蒌、薤白、半夏、橘红通阳散结，宽胸化痰；桃仁、红花、丹参、郁金、当归活血化瘀通脉；香附芳香走窜，理气解郁。诸药相伍，共奏活血化瘀，理气止痛之功。

【出处】:柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

2、通梗汤

【歌诀】:

通梗汤里九香虫，香附丹参五灵脂，

三七木香延胡索，活血通络及时医。

【组成】:九香虫10克，五灵脂10克，延胡索15克，香附10克，丹参12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。

【用法】:水煎服。每日1剂，日服2次。

【主治】:慢性心肌梗死。

【功效】:活血通络。

【方解】:气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。若七情内伤，忧思恼怒，常可导致气机郁结，血脉瘀阻不通，故而导致心前区隐痛。运用活血化瘀通络法治疗本病，宜将理气药与活血药共用，使气能帅血，血脉通利，自无心痛之疾。方中以木香、香附、九香虫理气解郁，调达气机；丹参、五灵脂、延胡索、三七粉活血化瘀，通经活络。合而用之，共奏理气解郁，活血通络之功。

【出处】:柴国钊《中华当代名医妙方精华》（施今墨方）

3、养心汤

【歌诀】:

养心汤中白人参，栝蒌薤白与麦冬，

当归红花山萸肉，附片夏连生川军。

【组成】:朝鲜白参12克（另煎冲），山萸肉12克，栝蒌12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，红花6克，麦冬18克，当归18克，半夏10克，生川军9克（后下），黄连3克。

【用法】:水煎服。每日1剂，日服2次。

【主治】:心肌梗死，症见胸闷神倦、动则汗出、畏寒、便秘、脉细迟。

【功效】:益气温阳，养阴活血。

【方解】:心痛一证，以膻中或左胸部反复发作疼痛为特点，辨治可分虚实两端，但实证可以转为虚证，虚证也可兼有邪实，以致虚实互见，变化多端。对于出现这类错综复杂症状的患者，宜将益气温阳、化痰散结、滋补心阴、活血祛瘀等祛熔为一炉，旨在使阴平阳秘，气血调和，血脉通畅。故方中以白人参、附子、麦冬、山萸肉益气养阴；栝蒌、半夏、薤白通阳散结、涤痰宽胸；当归、红花、川军活血祛瘀通脉。合而用之，而能益气温阳，养阴活血。

【出处】:柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

4、益心活血方

【歌诀】:

益心活血归芪参，麦冬赤芍郁金全，

红花桂枝清半夏，川芎枳实紫丹参。

【组成】:黄芪30克，人参10克，麦冬15克，当归15克，赤芍15克，郁金15克，红花12克，桂枝9克，丹参30克，川芎10克，枳实10克，半夏10克。

【用法】:水煎服。每日1剂，分2次服。

【主治】:冠心病之心肌梗死，症见心前区突发持续性剧疼，可伴发呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、发绀、血压降低、脉细弱、心音减低、心律失常、甚至心力衰竭。

【加减】:阳虚加附子，重用桂枝；阴虚加玉竹、玄参、生地；气滞加苏合香、绛香；瘀重加失笑散；痛甚，加延胡、三七、乳香、没药或麝香；便秘加番泻叶或生大黄；气阴两虚加生脉散；心律失常加复脉汤；痰阻加温胆汤或小陷胸汤；阳脱重用独参汤，或参附汤合生脉散。

【功效】:补益心气，活血通脉。

【方解】:心肌梗死病机为本虚（气虚）标实（血瘀）。治疗中治本应着眼于“补”，即益气活血；治标应着眼于“通”，即宣痹通阳，通补兼施，才能转危为安。方中用黄芪、黄精、人参、天麦冬等同补气血，增强心脏功能；用丹参、川芎、当归、红花、郁金、赤芍等活血通脉，改善全身循环。相互配合，故能促进全身机能迅速恢复。

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（俞芝江方）

5、愈梗通瘀汤

【歌诀】:

愈梗通瘀生晒参，归芪玄胡紫丹参，

半夏陈皮生大黄，芎藤佩兰广藿香。

【组成】:生晒人参10克，生黄芪15克，紫丹参15克，全当归10克，玄胡索10克，川芎藤10克，广藿香12克，佩兰10克，陈皮10克，半夏10克，生大黄6克。

【用法】:水煎服。每日1剂，分2次口服。也可制成丸剂，供康复期应用，1日3次，1次口服3克。

【功效】:活血通瘀

【出处】李宝顺《名医名方录》（陈可冀方）

陈可冀院士是我国近代著名的中西医结合学家。陈老师学验俱丰，尤其精研于心血管疾病，临床疗效显著。笔者在北京进修期间有幸倾听其讲解“愈梗通瘀汤治疗心肌梗死经验”，受益匪浅，现将其心得总结出来，与同道共享：

愈梗通瘀汤是陈可冀院士治疗心肌梗死的基本用方，也是陈可冀院士应用多年之经验效方，其加减运用更是变通灵活。该方组成：生晒参 10 -15g，生黄芪15g，紫丹参15g，全当归10g，延胡索10g，川芎10g，广藿香12 -18g，佩兰10 -15g，陈皮 10g，半夏 10g，生大黄6-10g，具有益气活血、清瘀抗栓、利湿化浊之功效，用于心肌梗死急性期及恢复期患者，能够促进梗死组织愈合，保证心功能，改善生存质量，延长寿命。心肌梗死实为心脉痹阻病证，属内科急重症。临床常表现为气虚、气滞、血瘀浊阻，气阴两虚，心阳不振，气滞血瘀浊阻证情，其证情凶险而错综复杂。故立法处方应采用标本并治、通补兼施为宜。因此，要选用扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉及化浊祛湿、通腑降逆之方药。

方中人参、黄芪并用，具扶正益气生肌之功。因为心肌梗死发病时，心之气血骤然受阻，需立即应用益气行气、活血通瘀、抗栓生肌之品；当归、丹参并用，具调气养血之力，使气血各有所归，即所谓“归所当归”者；延胡索、川芎并用，进一步增强理气定痛、化瘀抗栓通脉之效。藿香、佩兰、陈皮、半夏、大黄合用，是该方标本并治。通补兼施的体现。藿香辛微温无毒，芳香辟秽，化湿祛浊，且具醒脾和胃之功；佩兰苦辛温无毒，有化湿祛浊而定痛之效；配以陈皮理气和中，治疗浊阻尤好；至于方中半夏之用，取其降逆止呕之力，方中大黄之用，既可以通瘀化浊阻又可推陈出新，即取其“祛瘀生新”之效。纵观全方，选药精当，配伍合理，诸药合用，共奏扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉。化浊祛湿、通腑降逆之功。陈可冀院士认为，方中人参以用生晒参或红参为好，津液亏损者可用西洋参。或谓“人参专于补气而短于疗效”，他持不同看法，薛立斋云人参为“气中血药”，帅气之力既强，血之运行当可改善。党参虽也用，但以个人经验认为党参平补且作用和缓，似不能与生晒参等温补益气之效同日而语。张洁古称黄芪乃“疮家圣药”，《名医别录》亦谓可“逐五脏间恶血”，确具补气生肌之功。当归的有效成分之一阿魏酸钠更有改善红细胞变形性能力及清除超氧自由基的功能。徐灵胎《本经百种录》称当归为“补营之圣药”，根据“损其心者调其营卫”的理论，血虚当补，血滞当通。丹参补血之力虽逊于当归，但通瘀之力强于当归，丹参宜于偏热，当归宜于偏寒，两相配伍，可得通治。延胡索为行气止痛之要药，《雷公炮炙论》有“心痛欲死，速觅玄胡”之说，李时珍也有“妙不可言”之喻。现代药理研究亦证实川芎抗血小板聚集功能尤好，延胡索得此，效用更彰。心肌梗死时由于气血骤阻，气机不畅，升降失司，牌失健运，湿浊上泛，阻遏胸阳，故而可见苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结之症。痰湿浊阻不除，胸阳之气难以恢复，特别强调冠心病心绞痛及心肌梗死患者的舌象观察。大多数患者，舌质暗，苔厚腻，甚至出现黑燥苔。藿香、佩兰合用，有醒脾和胃、辟秽利湿之效，四时均可用《局方》论中，就提出了可治“四时不正之气”。陈皮、半夏理气和中，降逆止呕，治疗浊阻尤好，《本草纲目》对陈皮本有可治“途中心痛”之语，张仲景亦早有“呕加半夏”之训。大黄之用，实为妙笔，功在祛瘀生新。或谓心肌梗死已有虚象，不可虚虚；实际上张仲景于“五劳虚热赢弱”之用大黄蛰虫丸的范例足以佐证临床经验之科学合理性，盖胃气和顺则五脏也得以安和。临证加减运用更要辨证精当，遣方灵活，低血压状态甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；舌红口干五心烦热者，可加石斛30g，玄参15g，麦门冬 12g，沙参10g，生地 10g；汗出较多者可加山萸肉 12g，五味子10g，黄芪加至30g；七情不畅、胸闷胁胀者，可以四逆散、柴胡疏肝散进退应用；心痛剧时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛3-6g，三七粉3g冲服；大便不畅或干结者，可加桃仁泥10g，火麻仁 10g；已通畅者，可改用番泻叶10g，泡当茶饮；舌暗瘀血重者，可加莪术 10g，水蛭 12g，赤芍 12g；脉结代者，可与复脉汤或保元汤进退；心功能不全者，可温阳利水安者，可加枣仁30g，首乌藤30g。