现在三、四十岁得脑梗的人为什么那么多？医生：大多是坏习惯引起

一、青年人发生脑梗的病因和机制有哪些

青年性脑梗，是指发病时患者年龄在45岁以下的成年人群发生的脑梗，该病可导致青年人劳动能力丧失，生活水平下降，让家庭及社会背负巨大的经济负担。

青年性脑梗的病因及发病机制复杂多样。根据患者的临床症状、实验室及影像学检查，可分为五型：大动脉粥样硬化型，心源性栓塞型，小动脉闭塞型，其他明确原因型，其他不明原因型。

大动脉粥样硬化型：指由于动脉粥样硬化导致颅内外大血管闭塞或狭窄程度≥ 50%。早发性动脉粥样硬化很可能是导致青年性脑梗的一个重要病因。

心源性栓塞型：指由心脏疾病产生心源性栓子所引起的脑栓塞。最常见的心脏疾病有风湿性心脏病、卵圆孔未闭、心脏瓣膜病变、心律失常等。卵圆孔未闭与青年缺血性脑梗的关系受到越来越多的关注，有报道显示，20%～25%的成年人存在卵圆孔未闭的情况，静脉系统中的血栓可以随血流通过未闭合的卵圆孔到达体循环，导致脑栓塞。

小动脉闭塞型：又称腔隙性梗死，除临床症状外，影像学检查相关的梗死灶直径<15mm。其他明确原因型包括高凝状态、免疫性或非免疫性血管病、血液病、动脉炎、脑血管畸形、滥用药物、偏头痛、吸毒等。

不可控性危险因素：包括性别、遗传因素、妊娠及产褥期；可控性危险因素有：吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、滥用药物及口服避孕药、睡眠障碍、偏头痛。

长期大量饮酒，酒精在人体内可代谢生成乙醛，乙醛具有毒性，引起血管内皮细胞膜损伤；另外，长期大量饮酒可升高血压，增加血液黏稠度，血小板更易形成血栓，同时降低脑血管自身调节能力，降低脑血流量，导致缺血性脑梗。

目前认为，睡眠障碍是青年缺血性脑梗的一个危险因素，机制可能是睡眠障碍可以引起交感神经兴奋性增加，导致脑血管的自身调节能力降低。

青年缺血性脑梗的危险因素复杂多样，如能及早发现已存在的危险因素，加以干预，则能减少缺血性脑梗的发生。

二、青年性脑梗如何治疗

主要应针对病因治疗。大部分患者考虑为脑血栓形成，可以按脑血栓形成的治疗原则处理，予溶栓、抗凝或降纤，扩容、神经保护剂等。

对心源性脑栓塞患者要考虑长期抗凝治疗，同时治疗原发病。临床常用于脑梗死的中成药有复方丹参滴丸等。需要在医生的指导下使用。

另外可以做高压氧治疗，对促进神经细胞功能恢复有确定的效果。脑梗死急性期治疗关键是超早期（在6小时内）和急性期的处理。同时还应注意以下几点：

1、控制颅内压，降低脑水肿

防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若患者意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。

2、血管扩张药及活血化瘀药物

一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。同时我们还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。

3、高压氧治疗

高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

4、昏迷患者治疗

昏迷患者注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和压疮发生。