肾病综合征案例一则
切脉治癌症、慢性病等,首先解决患者临床症状,改善患者生活质量,再则深入攻克疾病根源。肾为先天之本,是人体之命门。故肾病也是临床上相当棘手的一类疾病。俞老以症状为切入点,改善患者生活质量,在临床治疗上也取得了一定的效果。
病史简介
张某 24岁 男 :患者2005年2月无明显诱因下出现颜面及双下肢浮肿,小便夹泡沫,至当地医院就诊,查尿蛋白4+,血白蛋白14.1g/L,诊断为肾病综合征。予激素治疗后肢肿消退,尿蛋白转阴。
2005年11月患者复发,转诊至广东省人民医院,住院期间查24h尿蛋白定量:7395mg/24H,血白蛋白:11.2g/L,行肾穿刺活检术病理提示:肾小球微小病变,诊断为“肾病综合征,微小病变型” 。予激素+免疫抑制剂治疗后尿蛋白再次转阴。
2005年至2011年12月患者辗转至广东省人民医院、中山一附院、三附院、广中医一附院等医院就诊,先后予激素及来氟米特、环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂治疗,但病情多次反复,未见好转,2010年5月患者重复肾活检结果仍提示:微小病变。
2012年7月19日患者因感冒后觉尿中泡沫明显增多,复查尿蛋白波动于2+~3+,血白蛋白:33.7g/L,再次复发,遂收入我院治疗,予激素用量为32mg qod,骁悉0.5g qd,直至9月尿蛋白仍未见好转,全身浮肿明显,全身皮肤多出感染。
转折点 2012年9月,恰逢俞云教授至广东省中医院带教出诊,与病人初次会诊:
辩证施针
俞老初次会诊记录:
患者人迎脉尚可,太渊脉,太溪脉偏弱。
首先解决病人吃拉睡问题,让其胃口好转,睡眠改善,抵抗力自然上升,协助身体恢复,抵抗外邪。
水肿明显,急者治其标,加用肾病利尿特效穴,解决水肿问题。
针灸配方(金针):攒竹、胃五针、脐四针、脐小四针、关元三针、气海三针、内关、补肾四针:太溪、照海、交信、复溜、阳陵泉、足三里、肾病利尿特效穴。
初诊治疗后,患者复查尿常规,蛋白“神奇”的由4+转阴。再接下来每周两次针灸治疗,一月后复查尿蛋白保持阴性,血白蛋白明显上升,水肿消失。
百病离不开阴阳,切脉针灸讲究辩证施针,通过整体调整阴阳,加之对症特效穴位,效果显著。