这下你了解肝脏局灶性结节性增生(FNH)了吗？

肝脏局灶性结节性增生(FNH)是正常的肝细胞以不正常结构排列的肝脏良性实质性肿瘤。肝脏局灶性结节性增生(FNH)是仅次于血管瘤的第二常见的良性肝脏肿瘤。

肝脏局灶性结节性增生(FNH)被认为是与先天性血管畸形发育增生有关，也有学者认为，与激素有关，肝脏局灶性结节性增生(FNH)女性多于男性，特别是在育龄期女性。

肝脏局灶性结节性增生(FNH)同血管瘤一样，通常是在无症状的病人偶然间发现的肝脏肿物。

图1：一名无症状女性患者肝脏，肝脏矢状面显示肝脏内一个轻微外生性、非常圆的等回声结节，后证实为肝脏局灶性结节性增生(FNH)。

肝脏局灶性结节性增生(FNH)典型的表现是边界清楚，中央有瘢痕。大多数病变的直径小于5厘米。通常为单发，多位于肝包膜下，少数可位于肝深部，但也有多个肝脏局灶性结节性增生(FNH)同时出现的报道。

在显微镜下，病变是由正常的肝细胞、库普弗细胞和胆管组成，病灶中心以星状或长条状纤维瘢痕组织为核心，向周围呈放射状分布的纤维隔膜。但未发现正常的门静脉结构。良好的血供使出血、坏死、钙化罕见。

图2：彩色多普勒超声显示病灶内部呈星状动脉血流模式，后证实了为肝脏局灶性结节性增生(FNH)。

图3：彩色多普勒显示星状外观的富血供结节，这是肝脏局灶性结节性增生(FNH)的典型表现。

在超声上，肝脏局灶性结节性增生(FNH)通常是一个微小的肝脏病灶，其回声难以与邻近肝实质鉴别。考虑到肝脏局灶性结节性增生(FNH)与正常肝脏的组织学相似性，导致肝脏局灶性结节性增生(FNH)在所有影像学上被描述为一种“隐形病变”，可能非常微妙或完全隐藏。

图4：图中隐藏着一枚肝脏局灶性结节性增生(FNH)，声像图几乎正常。

肝脏局灶性结节性增生(FNH)多位于肝右叶，呈类圆球状，较大时多伴有肝大，边界较清，包膜不明显。

图5：一枚位于肝右叶的肝脏局灶性结节性增生(FNH)，肝脏的外形饱满。

肝脏局灶性结节性增生(FNH)实质多为低或等回声；低回声者多分布不均；高回声者多较均匀；病变亦可由数个小结节融合而成。部分可见低回声的条状瘢痕或星状回声；在瘤体中央若出现强回声伴声影的钙化点，为较特异的征象。结节的后方回声常有轻微增强，其他非病变的肝组织基本正常。

肝局灶性结节性增生(FNH)一般可见一肝动脉分支血流呈扭曲样进入病灶，并在病灶中央分支呈“星状”“开花状”或“轮辐状”血流。频谱多普勒容易测到动脉血流频谱，阻力指数和搏动指数多较低。

图6：肝脏局灶性结节性增生(FNH)的典型彩色多普勒表现。

图7：一枚肝脏局灶性结节性增生(FNH)彩色多普勒表现。

这下你了解肝脏局灶性结节性增生(FNH)吗？