甘麦大枣汤治疗郁证心神失养证

甘草小麦大枣汤

《金匮要略》卷下：甘草小麦大枣汤

别名甘麦大枣汤（《金匮要略》卷下）、大枣汤（《普济本事方》卷十）、枣麦甘草汤（《会约医镜》卷十四）。

处方甘草50克 小麦200克 大枣10枚

功能主治养心安神，补脾益气。治妇人脏阴不足，致患脏燥，精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，呵欠频作，甚则言行失常。现用于癔病、更年期综合征、神经衰弱，属心阴不足者。

用法用量上三味，以水1000毫升，煮取500毫升，分二次温服。

备注方中小麦味甘微寒，养心安神为君；甘草甘平，补脾益气而养心气为臣；大枣性味甘温，补中益气，并润脏燥为佐。配合同用，共奏养心安神，补脾益气之功。

摘录《金匮要略》卷下

《金匮》卷下：甘草小麦大枣汤

别名甘麦大枣汤、大枣汤、麦甘大枣汤、小麦汤、甘草汤、十枣汤、麦枣汤、枣麦甘草汤、大枣甘草汤

处方甘草3两，小麦1升，大枣10枚。

药理作用①镇静作用《国外医学、中医中药分册》 （1983；3：53）：保田和美报道，本方水提取物对环己烯巴比妥的睡眠时间稍有延长作用。在对大鼠自发运动量的实验中，口饲至第3-4天后，可观察到运动量减少。②抑制平滑肌运动《国外医学·中医中药分册》（1983；3：53）：本方水提取物在5×10－3g／毫升时能够抑制组织胺、乙酰胆碱所致的豚鼠回肠收缩；2×10－3g／毫升时即可抑制大鼠子宫收缩，5×10－3g／毫升浓度时则能完全抑制。

功能主治养胃生津，化血润躁，补益心脾，安神宁心。主脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红少苔。现用于癔病及神经衰弱属心脾两虚肝郁者；痫症狂症，因平素忧郁无聊，夜夜不眠，发则恶寒发热，战憟错语，心神恍惚，居不安席，酸泣不已者；小儿啼泣不止者。

用法用量甘麦大枣汤（原书同卷）、大枣汤、麦甘大枣汤（《本事》卷十）、小麦汤（《三因》卷十八）、甘草汤（《妇人良方》卷十五引《专治妇人方》）、十枣汤（《万氏女科》卷二）、麦枣汤（《杏苑》卷八）、枣麦甘草汤（《会约》卷十四）、大枣甘草汤（《一见知医》卷四）。

各家论述1.《金匮要略论注》：小麦能和肝阴之客热而养心液，具有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达；肺脏润，肝气调，燥止而病自除也；补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。

2.《金匮要略心典》：五志生火，动必关心，脏阴既伤，穷必及肾也。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草。大枣甘润生阴，所以滋脏器而止其躁也。

3.《血证论》：三药平和，养胃生津化血；津水血液，下达子宫，则脏不燥，而悲伤太息诸证自去。此与麦门冬汤滋胃阴以达胞宫之法相似，亦与妇人乳少催乳之法相似。乳多即是化血之本，知催乳法，则知此汤生津液润燥之法。

临床应用1.脏躁：表嫂孀居20年矣。右瘫不能举动，不出门者3年，今则神情恍惚，口乱语，常悲泣。诘其故，答曰：自亦不知为何故也。诊之，两寸脉短涩，以石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄耆、白术、大附子、晚蚕沙、陈皮、粉草，服4帖，精神较好于前，但悲泣如旧，夜更位。予思仲景大枣小麦汤，正与此对。即与服之，2帖而瘳。方用大枣12枚，小麦1合，大甘草（炙过）3寸，水煎饮之。

2.妇女更年期症候群：用本方治疗30例，显效者22例，进步4例，有效4例。方药为：甘草3-6g，小麦30g，大枣10枚。有严重失眠及烦躁不安者，则加酸枣仁或茯神。典型病例：杨某某，48岁，家庭妇女。心慌，呼吸迫促、发喘，发作性颜面发红，发热，有胸部阻塞感，严重时有被窒息样，伴有严重失眠，已断续发作约1年。1年前月经不规则，量时多时少。自此后上述症状依次发生，尤以经期前后更为明显，经医治无效。体型消瘦，颜面潮红，精神高度紧张，呼吸及说话均表现极度不安、迫促非常。心脏，心律、心率正常，肺部（-），腹部正常。血压145/95mmHg。入院诊断：更年期症候群。用苯巴比妥、三溴、卵巢素等无效。后改用中药甘麦大枣汤每日1剂，服至3剂后，症状基本消失，能熟睡6-7小时，并可自理生活，服至12剂后，症状全消出院，3.歇斯底里精神性发作：本方治疗歇斯底里精神发作25例，主要症状为：神态恍惚，无故悲伤，哭泣叫嚷吵闹，躁扰不宁，夜卧不安等。治疗后均获痊愈。

4.癫痫小发作：赵某某，男，4岁。半年来几乎每日频繁发作霎眼，咀嚼，双手肌肉小抽搐等动作，每次历时几十秒钟，止后如常。诊断为癫痫小发作。用苯妥英钠后无明显好转。症见颈软，精神不振，问答稍迟缓，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。经用甘麦大枣汤加味，五剂后，病情基本停止，再以本方合六君子汤调理获愈。

摘录《金匮》卷下