麻黄附子细辛汤的应用：寒痹（坐骨神经痛）

麻黄附子细辛汤

主编/陈明、张印生

【方药】

麻黄二两（去节）细辛二两 附子一枚（炮，去皮，破八片)

【煎服】

上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法；水煎两次温服）。

【原文】

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。（301）

【解说】

本方所主，系太、少两感证。为少阴阳虚，感受寒邪所致。以发热、恶寒、无汗、脉沉为特征。用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴寒邪，附子温经扶阳。三药相合，于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气。

【运用】

寒痹（坐骨神经痛）

陈明光医案：游某某，男，53岁。专程来城治病，经某医院诊断为坐骨神经痛，经理疗、针灸、中西药治疗已三月余均未见好转，遂由某医生介绍来诊。患者素禀体弱，常居寒湿地带，腰髀连及腿足抽掣痠痛难忍，遇冷加重，入夜尤甚，不能步履，脉沉细涩，舌质淡、边缘呈瘀点，此乃一派阴寒之症候。拟温经散寒、化瘀通络之法，投麻黄附子细辛汤加味治之。

生麻黄12克，黄附片10克，细辛9克，鸡血藤膏9克，红花4克，水煎服。

患者服药7剂，自觉疼痛减轻，能外出散步。余守上方加䗪虫6克，取其瘀寒并祛。连进5剂以资巩固。（江苏中医1982，<2>：37）

按语：腰属少阴肾府，髀属太阳膀胱。本案腰髀痛，遇冷加重，入夜尤甚，舌淡，脉沉细涩，系阳虚不能卫外，寒湿乘虚侵袭肾与膀胱，经脉闭阻不通而致。本方以麻黄开太阳之寒，附子、细辛以温少阴之阳。又虑“初痛在经，久痛在络”，故加红花、鸡血藤膏化瘀通络，䗪虫走窜直达病所，以搜邪气。