骨质疏松症如何用药最好？7张表带你读懂！

*仅供医学专业人士阅读参考

最新指南来啦，7张表就够了~

骨质疏松症（OP）是一种以全身骨量减少、骨组织微结构损坏、骨脆性增加，从而易发生骨折为特征的全身性骨病。最新调查结果显示我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性患病率为6.0%，女性患病率则高达32.1%。显然骨质疏松症已经成为中老年人群继糖尿病、高血压后又一重要健康问题。

目前临床抗骨质疏松药物主要分为两大类，促进骨形成剂和抑制骨吸收剂，然而，目前临床上骨质疏松用药仍不规范，为进步一部规范临床使用骨质疏松药物，近日发布的《骨质疏松症基层合理用药指南》将指导医生更好地用药。一起来看看指南都说了什么吧~

这四种情况，用药要小心

• 对低中度骨折风险者，如相对年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低但无骨折史的患者，首选口服药物如阿仑膦酸钠治疗。

• 对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者，可考虑使用注射剂如唑来膦酸、特立帕肽治疗。

• 对于仅存在椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药如雷洛昔芬治疗。

• 新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗。

药要吃多久？

• 抗骨质疏松症药物疗程应个体化，所有治疗应至少持续1年；

• 建议静脉双膦酸盐治疗3年，口服双膦酸盐治疗 5 年，疗程结束后对骨折风险进行评估，如为低风险，可考虑实施药物假期；如骨折风险仍高，可以继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松症药物；

• 特立帕肽疗程为18~24个月；

• 降钙素连续使用时间一般不超过3个月。

具体怎么选择药物治疗？

接下来就到重头戏了，首先来了解一下常见的抗骨质疏松药物有哪些吧，见表1。

表1 原发性骨质疏松症的药物治疗

既然知道了一些常见药物，下面就好好了解一下具体用法吧~

一、骨营养补充药

二、抑制骨吸收药

1.双膦酸盐类

2.选择性雌激素受体调节剂类

代表药物：雷洛昔芬

3.降钙素类

三、促进骨形成药：特立帕肽

4、双重功能药

本类药物可同时作用于成骨细胞和破骨细胞，具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用，可降低椎体和非椎体骨折的发生风险。

参考资料：

[1]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.骨质疏松症基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(5):523-529。

本文首发：医学界风湿与肾病频道

本文作者：不二