经方大家这样用大柴胡汤（推荐）
经方大家这样用大柴胡汤（推荐）
本文是胡希恕和黄煌两位经方大家各自论述大柴胡汤的临床应用体会，纯干货，文章很长，建议收藏后反复研读。
文/胡希恕
大柴胡汤它没有人参，可是它加上芍药、枳实、大黄，去甘草、人参。
那么大柴胡汤它为什么这么组成呢？对于大柴胡汤这个药这么用的道理我们暂时先不讲。
这个病，柴胡证它波及到里，就是波及到胃，起码是到胃。只热而不实，那么就是小柴胡加石膏，它是有热不实，实就是实在的实。
那么如果实就是这个大柴胡汤，实就是病已经侵到里而实，偏于实，大柴胡汤就是偏于实。
我们讲小柴胡汤它里没有病，所以它搁人参起码是不实呀。他怕这个病呀往里头侵，那么里既实了，你就不要补了，补就关门抓贼了，所以这个人参、甘草补益之品反倒碍事。以驱邪为主的，所以它加上芍药、枳实、大黄，助食消胀这种办法。
所以这两个方子不同了，那么由于药物不同，这个症候、主治也不一样。
这个大柴胡汤呀，它也是柴胡证，也有胸胁满，也有呕不欲食，心烦更不用说了，这都有的，但它多了什么呢？心下，就是胃这个部位，急。
这个急字呀，就是咱们平常讲的就是一个憋，讲这个憋，痞塞，就是这个意思。不痛快，而且自觉堵得慌，这个急字呀，就这个意思。他这个心下这部位结得轻，急，结得更厉害，又硬又满胀。
那么这个柴胡证有了这个情形，说明里头呀，半陷于里而为里实的症候，那你非祛邪不可了，所以他搁芍药、枳实、大黄。邪在里不能补，得攻，所以人参、甘草补益之品去掉。
其他就大同小异了。就是这个病半陷于里而成里实之候者，其表现，就枳实吧，枳实就是治里实胀满嘛，心下急，甚至硬满者，我们用大柴胡汤。
那么底下呢，就是关于这个大柴胡汤的临床加味或者合方，跟小柴胡汤是一样的。当然了，要有大柴胡证，恰好用大柴胡汤没问题的。可是有大柴胡汤证，又牵涉到其他问题，你光用大柴胡汤是不行的。
大柴胡加石膏汤
第一个，大柴胡加石膏汤。这个与小柴胡加石膏汤呀，这是挺衔接的一个，它不但里实，而且里也有热。那么这个石膏的量呢，同小柴胡加石膏的量是一样的。
如果大便难，舌苔黄，他这个里一热舌苔就发黄，那你就只用小柴胡加石膏汤就不行。尤其发高烧这个病还多呢，也是表证解除了，发高烧，他全是小柴胡加石膏那样，可是舌苔黄、大便干，这个小柴胡加石膏汤就不行了，你非用大柴胡加石膏不可。
这个临床我治很多很多了，我现在给你们说一个，就我治的这么一个人，发了五十多天的烧。
这是一个从外国回来的，这个人呢，他当初就是个流感，发高烧，老是40度上下，五十多天了，医院没办法了，请各医院的专家呀来会诊。
那么大家一看呢，他什么都用了，抗生素、输液，那么据西医的观点，认为这个都试验了还是高烧不退，恐怕是癌变，把这个病人差点给吓死。
后来就找癌吧，可怎么也找不着癌细胞，这块有个小包也给做切片。
后来实在没办法了，他的主治大夫和我熟，后来就找我了。找我这么一说呀，我就跟他说了，恐怕是流感，这病有的是呀。他非让我去，我就去看去了。
这个人呀就像我刚才说的这个，舌苔黄、呕逆、不愿吃东西、心下硬满拒按，这么一个情景。
我说用大柴胡汤加石膏，吃了就好，就吃一付药，后来他又吃了三付药，后来我回来了，他不烧了，他也挨着吃，后来住了一个礼拜就出院了。
到现在这个人我常见他，他也没有癌。这个多得很呀，我随便举这么一个严重的病例。
我们在临床上遇着高烧，是由外感而来的，大便不干的，像我们方才说的小柴胡加石膏汤证，用小柴胡加石膏百试百验。
如果有里实之后，也有柴胡证，便用大柴胡加石膏，也是百试百验的，这个我用多了。这个很多呀，你不给他，他就不下去。
大柴胡加芒硝汤
大柴胡加芒硝汤，这个就是大柴胡汤