郭艺芳：一种降压药吃了几年了，需要换吗？

经常有人问：我用一种降压药药已经很多年了，是否需要更换其它药物？用一种药时间久了会不会耐药？长时间用一种药会不会产生副作用？我的回答是：不用换，只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换降压药物。

一般而言，降压药物的副作用会在刚开始用药几周后表现出来。如果用了较长时间没有出现不良反应，说明患者可以很好地耐受这种药物，因此无需担心长时间使用一种药物会产生副作用，更不必要换药。

降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳的控制血压。频繁更换降压药物会导致血压波动，血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。目前临床应用长效降压药物越来越多，这些药物的优势在于每天只需服药一次，便于长期坚持治疗。同时，应用长效药物还可以减少血压波动，使血压平稳地降低。这些长效药物还有一个特点：服药后不会立即发挥明显的降压作用，需要连续用药2-3周后才能充分起效。这一特点保证了血压逐渐平稳地降低，因为短时间内血压迅速而显著的下降对病人也是不利的。所以刚刚用药的朋友不要着急，需要坚持用药2-3周后才能判断疗效如何。有人用了一种药才两三天，感觉血压没有明显下降就认为无效，换用其他药物，这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高，无需紧急降压，开始药物治疗后要观察至少一两周后再评估治疗效果。

有的人吃某种降压药，开始血压控制很好，但是过了几年血压又开始增高了，以为原来用的药物耐药了，要求更换药物。其实这不是耐药了，而是你的血压（主要是收缩压）比原来更高了。原来血压轻度升高，用一种药就能控制好。通常随着年龄增长，血压会逐渐增高，就需要用两种或者更多种降压药才能控制住血压。这种情况下一般不是换药，而应该再增加一种药物。

郭艺芳，河北省人民医院主任医师，

教授，医学博士，博士生导师。