以往的网诊病例中,我用到这个方子的病案主要有以下三类:
皮炎主要是由于各种原因导致皮肤受损出现红肿、起泡、疼等症状,这个病在夏天发病的尤其多,因为夏天人穿的少,全身皮肤与外界接触的比较多,特别是对于户外的劳动人民,在田间、野外、工地上顶着30度的高温劳作,皮肤难免会有反应,如果没有任何防护措施时间久了就有可能会得日光性皮炎。药物性皮炎主要是指在患者吃其他药物的时候,由于药量控制不好,导致患者出现身体中毒、皮肤红赤瘙痒的症状,或者是农民伯伯在喷洒农药时不小心把农药沾到皮肤上,这些在中医上归类为热毒,也可以用这个方子进行治疗。接触性皮炎主要是接触到一些有刺激性、腐蚀性的化学物质,或者是容易过敏的人接触到过敏原、比如说接触的艾草,花粉等,或者是戴项链、手表、耳机等导致出现皮炎,也可以用这个药方进行治疗。主治:日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎(包括漆性皮炎、油彩性皮炎)。用法:一煎、二煎内服,三煎多加水煮开外洗患处,每日一剂。方解:此症缘由内中药毒,毒热入营,血热沸腾,外走肌肤而致肌肤赤肿。毒热上蒸则面部赤肿。故应投以清营凉血,解毒化斑之剂。本方中生地、丹皮、赤芍清营凉血、散瘀化斑;知母、生石膏清肺胃与肌肤之热,泻火除烦而不伤胃气;银花、连翘辛散表邪,清热解毒而不伤阴;竹叶轻清透散、除烦热利尿;生甘草解毒和中。综观全方,取其白虎化斑之意,类清温败毒之功,具有清营凉血、泄热化毒,化斑保津之用。若热重,舌苔黄厚者,加用黄芩10克、马尾连10克,加强清热燥湿之功;湿重、皮损渗出者,加用茯苓10克、泽泻10克,或在局部用藿香正气水外敷局部;阴部有皮损者,可以导赤散意加用木通6克;如浮肿者,同时行水消肿,可加冬瓜皮30克、茯苓皮30克。本方临床治疗范围除上述主治外,凡辨证符合血热外壅症的,证见口渴咽干,小便黄赤短少,舌质红绛,苔净或薄黄,脉细滑或数,皮肤大片潮红,红斑明显,触之灼热者,病机属于热入营血,血热沸腾,外走肌腠者,均可使用本方化裁治疗而取效。如过敏性紫癜,痤疮,玫瑰糠疹,银屑病进行期,色素性紫癜性苔藓样皮炎等,尤其头面部急性红斑明显的病证,其疗效更佳。冯某,男,12岁。三天前口唇周围及前臂两侧出现红斑水疱,以往有两次类似情况,逐次加重。本次发病前两天因脚痛服用过索密痛。检查:口唇周围、下颏、两臂远端、两手背可见钱币大小红斑皮疹,中心见有水疱,境界清晰,呈对称性,口腔粘膜糜烂,脉细滑,舌质红,苔剥。诊断:固定性药疹。证属药热入于营血,化为风毒,治拟凉营清热解毒。用皮炎汤二剂后皮损减轻,红斑渐退,水疱干涸结痂。继服三剂,手背,前臂皮损消退,口唇周围皮损趋轻,留有色素沉着。再服三剂后治愈。之前讲的藿香正气的主要由于夏天的阳气升腾,带动体内暑湿上升引起来的,以湿、水泡为主,今天推荐的这个药方以干、痒、疼等热性表现为主,如果暑、湿、热并重,可以把两个合在一起,效果更好。